2012年口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：特定縫合法
一些特定情況下的縫合法
1） 組織內(nèi)死腔縫合法 ： 死腔可形成創(chuàng)口內(nèi)積液或積血 ， 繼而發(fā)生感染 ， 故在縫合時(shí)應(yīng)特別注意消滅死腔 ， 以保證創(chuàng)口順利愈合。其方法是分層次地把相同組織對(duì)位縫合 ， 必要時(shí)可帶縫 深層組織 ， 如組織缺損過(guò)多 ， 為消滅死腔 ， 就近轉(zhuǎn)移一塊組織 （ 皮下組織、肌肉組織等 ） 即可 奏效。
2） 三角形皮瓣的尖端縫合法 ： 整復(fù)手術(shù)中三角形皮瓣的尖端縫合為重要 ， 處理不當(dāng)則影響血運(yùn) ， 造成尖端組織壞死。其正確的縫合原則是 ： 三角前尖角在 90 度以上者 ， 可直接縫合。 尖角小于 90 度， 則在縫合尖端時(shí) ， 先從對(duì)側(cè)創(chuàng)緣皮膚進(jìn)針 ，穿過(guò)尖端的皮下組織 ， 后從對(duì)側(cè)創(chuàng)緣另一側(cè)出針打結(jié) ， 即可使尖端嵌入對(duì)側(cè)創(chuàng)緣中。
3） 兩側(cè)創(chuàng)緣厚薄不均或高低不等的縫合法 當(dāng)創(chuàng)緣兩側(cè)組織切除不等及切開(kāi)組織時(shí)刀鋒偏斜即造成兩側(cè)創(chuàng)緣組織厚薄不均。逐層縫合時(shí) ， 深層組織對(duì)位不準(zhǔn)則呈現(xiàn)兩側(cè)創(chuàng)緣高低不 等的現(xiàn)象。這樣 ， 在縫合皮膚時(shí) ， 必須加以矯正 ， 其方法是薄、低側(cè)組織要多而深縫 ， 而厚、高側(cè) 組織要少而淺縫 ， 如此縫合后創(chuàng)緣兩側(cè)即可調(diào)整到同一水平面上。
4） 兩側(cè)創(chuàng)緣長(zhǎng)度不等的縫合法 ： 兩側(cè)創(chuàng)緣長(zhǎng)度不等多因縫合皮下組織或皮膚時(shí)對(duì)位不 準(zhǔn) ， 致使在縫至末端時(shí)出現(xiàn)小的皮膚折疊突起 ， 臨床上俗稱(chēng) “ 貓耳朵 ”， 臨床上均采取附加切口、 游離后轉(zhuǎn)移、重新對(duì)氣位縫合的方法加以解決 ; 也可在創(chuàng)緣末端向長(zhǎng)的一側(cè)作一斜形切口 ， 然后剪除三角形皮膚一塊 ， 即可使創(chuàng)緣對(duì)齊。
在縫合時(shí) ， 臨床上常出現(xiàn)的三角形、橢圓形、圓形及菱形創(chuàng)面 ， 需要以幾何學(xué)的原理精確設(shè) 潛行分離、皮瓣轉(zhuǎn)移等整形學(xué)方法解決 ， 這將在有關(guān)整復(fù)的章節(jié)中詳細(xì)論述。
一些特定情況下的縫合法
1） 組織內(nèi)死腔縫合法 ： 死腔可形成創(chuàng)口內(nèi)積液或積血 ， 繼而發(fā)生感染 ， 故在縫合時(shí)應(yīng)特別注意消滅死腔 ， 以保證創(chuàng)口順利愈合。其方法是分層次地把相同組織對(duì)位縫合 ， 必要時(shí)可帶縫 深層組織 ， 如組織缺損過(guò)多 ， 為消滅死腔 ， 就近轉(zhuǎn)移一塊組織 （ 皮下組織、肌肉組織等 ） 即可 奏效。
2） 三角形皮瓣的尖端縫合法 ： 整復(fù)手術(shù)中三角形皮瓣的尖端縫合為重要 ， 處理不當(dāng)則影響血運(yùn) ， 造成尖端組織壞死。其正確的縫合原則是 ： 三角前尖角在 90 度以上者 ， 可直接縫合。 尖角小于 90 度， 則在縫合尖端時(shí) ， 先從對(duì)側(cè)創(chuàng)緣皮膚進(jìn)針 ，穿過(guò)尖端的皮下組織 ， 后從對(duì)側(cè)創(chuàng)緣另一側(cè)出針打結(jié) ， 即可使尖端嵌入對(duì)側(cè)創(chuàng)緣中。
3） 兩側(cè)創(chuàng)緣厚薄不均或高低不等的縫合法 當(dāng)創(chuàng)緣兩側(cè)組織切除不等及切開(kāi)組織時(shí)刀鋒偏斜即造成兩側(cè)創(chuàng)緣組織厚薄不均。逐層縫合時(shí) ， 深層組織對(duì)位不準(zhǔn)則呈現(xiàn)兩側(cè)創(chuàng)緣高低不 等的現(xiàn)象。這樣 ， 在縫合皮膚時(shí) ， 必須加以矯正 ， 其方法是薄、低側(cè)組織要多而深縫 ， 而厚、高側(cè) 組織要少而淺縫 ， 如此縫合后創(chuàng)緣兩側(cè)即可調(diào)整到同一水平面上。
4） 兩側(cè)創(chuàng)緣長(zhǎng)度不等的縫合法 ： 兩側(cè)創(chuàng)緣長(zhǎng)度不等多因縫合皮下組織或皮膚時(shí)對(duì)位不 準(zhǔn) ， 致使在縫至末端時(shí)出現(xiàn)小的皮膚折疊突起 ， 臨床上俗稱(chēng) “ 貓耳朵 ”， 臨床上均采取附加切口、 游離后轉(zhuǎn)移、重新對(duì)氣位縫合的方法加以解決 ; 也可在創(chuàng)緣末端向長(zhǎng)的一側(cè)作一斜形切口 ， 然后剪除三角形皮膚一塊 ， 即可使創(chuàng)緣對(duì)齊。
在縫合時(shí) ， 臨床上常出現(xiàn)的三角形、橢圓形、圓形及菱形創(chuàng)面 ， 需要以幾何學(xué)的原理精確設(shè) 潛行分離、皮瓣轉(zhuǎn)移等整形學(xué)方法解決 ， 這將在有關(guān)整復(fù)的章節(jié)中詳細(xì)論述。