2012年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：免疫應(yīng)答對傳染的作用
機體的免疫應(yīng)答對感染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要的作用。
免疫應(yīng)答可分為有利于機體抵抗病原體入侵與破壞的保護性免疫應(yīng)答和促進病理生理過程及組織損傷的變態(tài)反應(yīng)兩大類。
保護性免疫應(yīng)答又分為非特異性與特異性免疫應(yīng)答兩類。變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫應(yīng)答。
1、非特異性免疫（nonspecifc immunity）
是機體對進入體內(nèi)的異物的一種機理。它不牽涉對抗原的識別和二次免疫應(yīng)答的增強。對機體來說病原體也是一種異物，因而也屬于非特異性免疫清除的范圍。
除了體表屏障作用之外，非特異免疫系統(tǒng)由天然免疫分子（體液因子）和天然免疫細胞（細胞因子）組成。非特異免疫系統(tǒng)在微生物或其他異物進入機體幾分鐘之內(nèi)開始應(yīng)答，因此能夠起到在感染早期限制微生物在體內(nèi)迅速擴散的作用。
1）體液因子 包括存在于體液中的補體、溶菌酶 、纖維連接蛋白和各種細胞因子。這些體液因子其中有些能夠致敏外來微生物，有些能夠直接殺傷微生物。
2）細胞因子是主要由單核-巨噬細胞和淋巴細胞被激活以后釋放的激素樣肽類物質(zhì)。這些體液因子能直接或通過免疫調(diào)節(jié)作用而清除病原體。
細胞因子包括巨噬細胞、肥大細胞、NK細胞和中性粒細胞等。巨噬細胞和中性粒細胞統(tǒng)稱為吞噬細胞，它們體積較大，具有較強的吞噬、殺傷和變形運動能力。吞噬細胞通過膜表面模式識別受體（PRR）識別外來微生物，還能通過間接識別受體（如FcγR和補體受體）捕獲被調(diào)理分子致敏的微生物。微生物在吞噬溶酶體內(nèi)被各種殺傷力極強的殺傷介質(zhì)，如活性氧和活性氮游離基等，殺傷、消化。NK細胞是淋巴細胞的一種，能夠殺傷腫瘤細胞和被病毒感染的靶細胞。
2、特異性免疫（specific immunjty）
是指由于對抗原特異性識別而產(chǎn)生的免疫。
由于不同病原體所具有的抗原絕大多數(shù)是不相同的，故特異性免疫通常只針對一種傳染病。
感染后的免疫都是特異性免疫，而且是主動免疫。
通過細胞免疫（cell-mediatedjmmunity）和體液免疫（humoralimmunity）的相互作用而產(chǎn)生免疫應(yīng)答，分別由T淋巴細胞與B淋巴細胞來介導(dǎo)。
1）細胞免疫 致敏T細胞與相應(yīng)抗原再次相遇時，通過細胞毒性和淋巴因子來殺傷病原體及其所寄生的細胞。
在細胞內(nèi)寄生的細菌（如結(jié)核桿菌、傷寒桿菌），病毒（如麻疹病毒、皰疹病毒）、真菌（如念珠菌、隱球菌）和立克次體等感染中，細胞免疫起重要作用。T細胞還具有調(diào)節(jié)體液免疫的功能。
2）致敏B細胞受抗原刺激后，即轉(zhuǎn)化為漿細胞并產(chǎn)生能與相應(yīng)抗原結(jié)合的抗體，即免疫球蛋白（Ig）。
在化學(xué)結(jié)構(gòu)上可分為5類：IgG、IA，IgM，IgD和IgE，各具不同功能。
在感染過程中IgM首先出現(xiàn)，但持續(xù)時間不長，是近感染的標志。
lgG臨近恢復(fù)期出現(xiàn)，并持續(xù)較長時期。
IgA主要是呼吸道和消化道粘膜上的局部抗體。
IgE則主要作用于原蟲和蠕蟲
機體的免疫應(yīng)答對感染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要的作用。
免疫應(yīng)答可分為有利于機體抵抗病原體入侵與破壞的保護性免疫應(yīng)答和促進病理生理過程及組織損傷的變態(tài)反應(yīng)兩大類。
保護性免疫應(yīng)答又分為非特異性與特異性免疫應(yīng)答兩類。變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫應(yīng)答。
1、非特異性免疫（nonspecifc immunity）
是機體對進入體內(nèi)的異物的一種機理。它不牽涉對抗原的識別和二次免疫應(yīng)答的增強。對機體來說病原體也是一種異物，因而也屬于非特異性免疫清除的范圍。
除了體表屏障作用之外，非特異免疫系統(tǒng)由天然免疫分子（體液因子）和天然免疫細胞（細胞因子）組成。非特異免疫系統(tǒng)在微生物或其他異物進入機體幾分鐘之內(nèi)開始應(yīng)答，因此能夠起到在感染早期限制微生物在體內(nèi)迅速擴散的作用。
1）體液因子 包括存在于體液中的補體、溶菌酶 、纖維連接蛋白和各種細胞因子。這些體液因子其中有些能夠致敏外來微生物，有些能夠直接殺傷微生物。
2）細胞因子是主要由單核-巨噬細胞和淋巴細胞被激活以后釋放的激素樣肽類物質(zhì)。這些體液因子能直接或通過免疫調(diào)節(jié)作用而清除病原體。
細胞因子包括巨噬細胞、肥大細胞、NK細胞和中性粒細胞等。巨噬細胞和中性粒細胞統(tǒng)稱為吞噬細胞，它們體積較大，具有較強的吞噬、殺傷和變形運動能力。吞噬細胞通過膜表面模式識別受體（PRR）識別外來微生物，還能通過間接識別受體（如FcγR和補體受體）捕獲被調(diào)理分子致敏的微生物。微生物在吞噬溶酶體內(nèi)被各種殺傷力極強的殺傷介質(zhì)，如活性氧和活性氮游離基等，殺傷、消化。NK細胞是淋巴細胞的一種，能夠殺傷腫瘤細胞和被病毒感染的靶細胞。
2、特異性免疫（specific immunjty）
是指由于對抗原特異性識別而產(chǎn)生的免疫。
由于不同病原體所具有的抗原絕大多數(shù)是不相同的，故特異性免疫通常只針對一種傳染病。
感染后的免疫都是特異性免疫，而且是主動免疫。
通過細胞免疫（cell-mediatedjmmunity）和體液免疫（humoralimmunity）的相互作用而產(chǎn)生免疫應(yīng)答，分別由T淋巴細胞與B淋巴細胞來介導(dǎo)。
1）細胞免疫 致敏T細胞與相應(yīng)抗原再次相遇時，通過細胞毒性和淋巴因子來殺傷病原體及其所寄生的細胞。
在細胞內(nèi)寄生的細菌（如結(jié)核桿菌、傷寒桿菌），病毒（如麻疹病毒、皰疹病毒）、真菌（如念珠菌、隱球菌）和立克次體等感染中，細胞免疫起重要作用。T細胞還具有調(diào)節(jié)體液免疫的功能。
2）致敏B細胞受抗原刺激后，即轉(zhuǎn)化為漿細胞并產(chǎn)生能與相應(yīng)抗原結(jié)合的抗體，即免疫球蛋白（Ig）。
在化學(xué)結(jié)構(gòu)上可分為5類：IgG、IA，IgM，IgD和IgE，各具不同功能。
在感染過程中IgM首先出現(xiàn)，但持續(xù)時間不長，是近感染的標志。
lgG臨近恢復(fù)期出現(xiàn)，并持續(xù)較長時期。
IgA主要是呼吸道和消化道粘膜上的局部抗體。
IgE則主要作用于原蟲和蠕蟲