2012年初級藥師考試輔導(dǎo):兒童藥動學方面的改變

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1.吸收
    (1)口服:吸收程度取決于胃酸度、胃排空時間和病理狀態(tài),以及對胃腸道刺激,小兒胃酸度相對較低,胃排空時間較快。
    (2)肌肉注射:由于小兒臀部肌肉不發(fā)達,肌肉纖維軟弱,故油脂類藥物難以吸收,易造成局部非化膿性炎癥。由于局部肌肉收縮力、血流量、肌肉容量少,故肌注后藥物吸收不佳。
    (3)皮下注射:由于小兒皮下脂肪少,易發(fā)生感染,吸收注射容量有限,所以目前很少采用注射量較大的液體或藥物。
    2.分布 
    小兒體液量比成人多,小兒間質(zhì)液相對較大,所以藥物在體液內(nèi)分布相對多,應(yīng)用劑量相對較大。
    3.與蛋白質(zhì)結(jié)合 
    小兒藥物蛋白質(zhì)結(jié)合率比成人低,主要原因是:
    (1)血漿蛋白水平較成人低;
    (2)蛋白與藥物結(jié)合能力差;
    (3)小兒特別是嬰幼兒由于腎臟泌氨排氫作用較弱,血pH值偏低,影響藥物與蛋白質(zhì)的結(jié)合。
    4.代謝 
    小兒年齡越小,各種酶活性較低或缺乏,使代謝減慢,導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積。如茶堿在肝內(nèi)不能乙?;?,作用受到影響。
    5.排泄 
    與腎臟功能的完善與否有關(guān),年齡越小,腎臟濾過及濃縮、排泄功能越不完善,特別是早產(chǎn)兒。