內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):衣原體肺炎應(yīng)該做哪些檢查

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1、沙眼衣原體肺炎:胸片顯示雙側(cè)廣泛間質(zhì)和肺泡浸潤,過度充氣征比較常見,偶見大葉實變。周圍血白細胞計數(shù)一般正常,嗜酸性粒細胞增多。從鼻咽拭子一定要刮取到上皮細胞。也可用直接熒光抗體試驗(DFA)、酶免疫試驗(EIA)檢測鼻咽標本沙眼衣原體抗原。血清學檢查特異性抗體診斷標準為雙分血清抗體滴度4倍以上升高,或IgM>1:32,IgG>1:512.也可應(yīng)用PCR技術(shù)直接檢測衣原體DNA.
    2、鸚鵡熱衣原體肺炎:胸部X線檢查,從肺門向周邊,特別向下肺野可見毛玻璃樣陰影中間有點狀影。周圍血白細胞數(shù)正常,血沉在患病早期稍增快。肺泡滲出液的吞噬細胞內(nèi)可查見衣原體包涵體。輕癥患兒3~7d發(fā)熱漸退。中癥8~14d,重癥20~25d退熱。病后免疫力減弱,可復(fù)發(fā),有報道復(fù)發(fā)率達21%,再感染率10%左右。
    3、肺炎衣原體肺炎:白細胞計數(shù)正常,胸片無特異性,多為單側(cè)下葉浸潤,表現(xiàn)為節(jié)段性肺炎,嚴重者呈廣泛雙側(cè)肺炎。病原學檢查與沙眼衣原體肺炎一樣,從氣管或鼻咽吸取物做細胞培養(yǎng),肺炎衣原體陽性?;蛴脽晒饨Y(jié)合的肺炎衣原體特異性單克隆抗體來鑒定細胞培養(yǎng)中的肺炎衣原體。PCR檢測肺炎衣原體DNA較培養(yǎng)更敏感,但用咽拭子標本檢測似不夠理想,不如血清學檢測肺炎衣原體特異性抗體。微量免疫熒光(MIF)試驗檢測肺炎衣原體仍最敏感。特異性IgM抗體≥1:16或IgM抗體≥1:512或抗體滴度4倍以上增高,有診斷價值。