2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：上腔靜脈綜合征的臨床表現(xiàn)
（一）臨床表現(xiàn)
急性發(fā)病者，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、頭暈、頭脹，嗜睡和憋氣等。如短期內(nèi)上腔靜脈完全阻塞，尚未建立側(cè)支循環(huán)，則可致上腔靜脈壓急劇升高，引起顱內(nèi)壓增高，可造成顱內(nèi)靜脈破裂而死亡。多數(shù)病例發(fā)病緩慢，臥位、低頭、彎腰時(shí)頭脹、頭暈，睡眠時(shí)鼾聲很大?；颊咴V病前是長(zhǎng)臉，后逐漸成為方形臉，頸部變粗。體檢：頭、頸、上肢充血腫脹，瞼結(jié)膜充血，舌下靜脈曲張，頸靜脈怒張，上肢靜脈充盈，胸、腹壁靜脈曲張，血流自上向下走行。上腔靜脈壓可高達(dá)4kPa（30mmHg）以上。
（二）X線檢查
X線透視及平片可發(fā)現(xiàn)上縱隔、右肺上葉、上腔靜脈周圍有占位影，可能認(rèn)為上腔靜脈有腫塊壓迫。上腔靜脈本身炎癥或其周圍炎癥性病變，則X平片常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
（三）上腔靜脈造影
兩側(cè)肘靜脈穿刺和大隱靜脈穿刺置管，達(dá)上腔靜脈梗阻部下方，同時(shí)注入造影劑，可顯示兩側(cè)鎖骨下靜脈、上腔靜脈梗阻的起始部位，也可顯示近心端健康上腔靜脈。
（一）臨床表現(xiàn)
急性發(fā)病者，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、頭暈、頭脹，嗜睡和憋氣等。如短期內(nèi)上腔靜脈完全阻塞，尚未建立側(cè)支循環(huán)，則可致上腔靜脈壓急劇升高，引起顱內(nèi)壓增高，可造成顱內(nèi)靜脈破裂而死亡。多數(shù)病例發(fā)病緩慢，臥位、低頭、彎腰時(shí)頭脹、頭暈，睡眠時(shí)鼾聲很大?；颊咴V病前是長(zhǎng)臉，后逐漸成為方形臉，頸部變粗。體檢：頭、頸、上肢充血腫脹，瞼結(jié)膜充血，舌下靜脈曲張，頸靜脈怒張，上肢靜脈充盈，胸、腹壁靜脈曲張，血流自上向下走行。上腔靜脈壓可高達(dá)4kPa（30mmHg）以上。
（二）X線檢查
X線透視及平片可發(fā)現(xiàn)上縱隔、右肺上葉、上腔靜脈周圍有占位影，可能認(rèn)為上腔靜脈有腫塊壓迫。上腔靜脈本身炎癥或其周圍炎癥性病變，則X平片常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
（三）上腔靜脈造影
兩側(cè)肘靜脈穿刺和大隱靜脈穿刺置管，達(dá)上腔靜脈梗阻部下方，同時(shí)注入造影劑，可顯示兩側(cè)鎖骨下靜脈、上腔靜脈梗阻的起始部位，也可顯示近心端健康上腔靜脈。