中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導之結(jié)扎術(shù)后現(xiàn)葡萄胎

2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導：結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)葡萄胎原因
    問題：結(jié)扎手術(shù)10余年后，發(fā)現(xiàn)患有葡萄胎，請問是什么容易引起的？其預后如何？
    解析：
    一、是否病理診斷為葡萄胎？
    如病理診斷明確是葡萄胎，則提示存在受精。
    二、出現(xiàn)排卵的原因？
    在病理明確葡萄胎的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者既往有結(jié)扎史10余年，考慮出現(xiàn)排卵的可能原因。
    成功的結(jié)扎手術(shù)（輸卵管絕育術(shù)）是永久性的節(jié)育措施。
    手術(shù)失敗？10年內(nèi)應有多次妊娠史。
    后行輸卵管再通術(shù)？
    其它？
    三、葡萄胎
    在我國平均每1000次妊娠發(fā)生0.78次，以浙江高1.39，山西低0.29.病因不完全清楚。大多是完全性葡萄胎。
    完全性葡萄胎
    營養(yǎng)狀況（缺乏維生素A及其前體胡蘿卜素和動物脂肪）和社會因素是可能的高危因素之一。年齡是另一高危因素，《20歲和》40歲的發(fā)生率顯著升高，原因和在這兩個年齡段容易發(fā)生異常受精有關(guān)。
    由失去母系遺傳物質(zhì)的空卵（但卵子的線粒體DNA仍為母系來源）和一個單倍精子受精（或同時和兩個單倍精子受精）而形成二倍體。染色體的孤雄來源是導致滋養(yǎng)細胞過度增生的主要原因。這種情況占完全性葡萄胎的80%.
    另20%是近年來發(fā)現(xiàn)的一類雙親來源的完全性葡萄胎。其發(fā)病與母系印跡基因破壞有關(guān)。