2012年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：急性動(dòng)脈栓塞術(shù)后處理
①全身處理：因肢體或內(nèi)臟缺血時(shí)間過長(zhǎng)，有很多代謝產(chǎn)物積存，動(dòng)脈供血恢復(fù)后，這些代謝產(chǎn)物也隨之進(jìn)入血循環(huán)，可導(dǎo)致酸中毒、高血鉀及腎功能衰竭等。因此，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心、肺和腎臟的功能，及時(shí)監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)及酸鹼平衡的變化，及時(shí)予以糾正。取栓術(shù)后，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行抗凝治療。
②局部處理：術(shù)后應(yīng)觀察患肢的血運(yùn)恢復(fù)情況，包括皮膚顏色、靜脈充盈、皮膚溫度以及動(dòng)脈搏動(dòng)等情況。術(shù)后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)給予較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑，如：罌粟堿30～60mg靜脈注射，4～6小時(shí)1次。若術(shù)后患肢癥狀仍不緩解、體征也無(wú)改善，超聲提示有血流中斷，應(yīng)行動(dòng)脈造影，證實(shí)發(fā)生再栓塞，應(yīng)再次行動(dòng)脈切開取栓術(shù)。
①全身處理：因肢體或內(nèi)臟缺血時(shí)間過長(zhǎng)，有很多代謝產(chǎn)物積存，動(dòng)脈供血恢復(fù)后，這些代謝產(chǎn)物也隨之進(jìn)入血循環(huán)，可導(dǎo)致酸中毒、高血鉀及腎功能衰竭等。因此，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心、肺和腎臟的功能，及時(shí)監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)及酸鹼平衡的變化，及時(shí)予以糾正。取栓術(shù)后，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行抗凝治療。
②局部處理：術(shù)后應(yīng)觀察患肢的血運(yùn)恢復(fù)情況，包括皮膚顏色、靜脈充盈、皮膚溫度以及動(dòng)脈搏動(dòng)等情況。術(shù)后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)給予較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑，如：罌粟堿30～60mg靜脈注射，4～6小時(shí)1次。若術(shù)后患肢癥狀仍不緩解、體征也無(wú)改善，超聲提示有血流中斷，應(yīng)行動(dòng)脈造影，證實(shí)發(fā)生再栓塞，應(yīng)再次行動(dòng)脈切開取栓術(shù)。