五、診斷
根據(jù)患者有明顯的外傷史，傷后腕部及前臂下段腫脹、疼痛、畸形、關(guān)節(jié)活動障礙，檢查見橈骨下段及尺骨頭有壓痛，橈骨下段假關(guān)節(jié)活動。X線檢查可明確診斷。
六、鑒別診斷
尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位，也稱孟氏骨折。多發(fā)生于青壯年及小兒，直接或間接暴力皆可引起。外傷后肘部及前臂腫脹、疼痛、活動障礙，壓痛局限于尺骨上1/3 或尺骨鷹嘴及橈骨頭。移位明顯者尺骨上段有成角或凹陷畸形，在肘關(guān)節(jié)的前外或后外方可觸摸到脫出的橈骨頭。肘關(guān)節(jié)在半屈曲位活動受限，前臂多在中位不能旋轉(zhuǎn)。10%的患者合并有橈神經(jīng)損傷。X線檢查可幫助鑒別診斷。
七、治療
1、閉合復位外固定這種治療方法比較容易。但因肌肉收縮，維持復位的位置卻較困難。由于旋前方肌、朧橈肌、伸拇長肌與外展拇長肌收縮使骨折遠端發(fā)生重疊移位，并向尺側(cè)靠攏，因此閉合復位成功率不高。治療結(jié)果很不理想。因此應采取切開復位內(nèi)固定方法。橈骨骨折應做到解剖復位，堅強的內(nèi)固定，使用加壓鋼板置于橈骨掌面。術(shù)后短臂石膏前后托，前臂旋轉(zhuǎn)中立制動4～6周。去制動后進行功能鍛煉。
2、不穩(wěn)定型橈骨骨折應行切開復位內(nèi)固定。
3、陳舊性蓋氏骨折如橈骨已經(jīng)愈合，只有輕度畸形，但有前臂旋轉(zhuǎn)受限及疼痛癥狀時，應做尺骨頭切除術(shù)，可改進旋轉(zhuǎn)功能和減輕癥狀?；螄乐卣撸仨毘C正畸形，以鋼板螺絲釘固定的同時植骨。如內(nèi)固定十分牢固，可同時行尺骨頭切除術(shù)，否則待橈骨骨折愈合后，再做尺骨頭切除術(shù)。術(shù)后不做外固定，尺早開始做前臂放置功能練習。
根據(jù)患者有明顯的外傷史，傷后腕部及前臂下段腫脹、疼痛、畸形、關(guān)節(jié)活動障礙，檢查見橈骨下段及尺骨頭有壓痛，橈骨下段假關(guān)節(jié)活動。X線檢查可明確診斷。
六、鑒別診斷
尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位，也稱孟氏骨折。多發(fā)生于青壯年及小兒，直接或間接暴力皆可引起。外傷后肘部及前臂腫脹、疼痛、活動障礙，壓痛局限于尺骨上1/3 或尺骨鷹嘴及橈骨頭。移位明顯者尺骨上段有成角或凹陷畸形，在肘關(guān)節(jié)的前外或后外方可觸摸到脫出的橈骨頭。肘關(guān)節(jié)在半屈曲位活動受限，前臂多在中位不能旋轉(zhuǎn)。10%的患者合并有橈神經(jīng)損傷。X線檢查可幫助鑒別診斷。
七、治療
1、閉合復位外固定這種治療方法比較容易。但因肌肉收縮，維持復位的位置卻較困難。由于旋前方肌、朧橈肌、伸拇長肌與外展拇長肌收縮使骨折遠端發(fā)生重疊移位，并向尺側(cè)靠攏，因此閉合復位成功率不高。治療結(jié)果很不理想。因此應采取切開復位內(nèi)固定方法。橈骨骨折應做到解剖復位，堅強的內(nèi)固定，使用加壓鋼板置于橈骨掌面。術(shù)后短臂石膏前后托，前臂旋轉(zhuǎn)中立制動4～6周。去制動后進行功能鍛煉。
2、不穩(wěn)定型橈骨骨折應行切開復位內(nèi)固定。
3、陳舊性蓋氏骨折如橈骨已經(jīng)愈合，只有輕度畸形，但有前臂旋轉(zhuǎn)受限及疼痛癥狀時，應做尺骨頭切除術(shù)，可改進旋轉(zhuǎn)功能和減輕癥狀?；螄乐卣撸仨毘C正畸形，以鋼板螺絲釘固定的同時植骨。如內(nèi)固定十分牢固，可同時行尺骨頭切除術(shù)，否則待橈骨骨折愈合后，再做尺骨頭切除術(shù)。術(shù)后不做外固定，尺早開始做前臂放置功能練習。