執(zhí)業(yè)西藥師藥理學輔導:呋塞米的不良反應

字號:

【不良反應】
    1.水與電解質紊亂
    由于強烈的利尿作用使電解質和水的排出增加,可引起低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥、低血壓,長期應用還可引起低血鎂。
    應注意及時補充鉀鹽、或加服留鉀利尿藥,以避免或減少低血鉀癥的發(fā)生。
    低氯性堿血癥是由于呋塞米增加鹽、水的排泄,加強集合管K +和H+的分泌所致。
    長期應用還可引起高尿酸血癥,誘發(fā)或加重痛風。
    2.耳毒性
    表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾,呈劑量依賴性。
    機制:可能與藥物引起內耳淋巴液電解質成分改變,耳蝸基底膜細胞損傷有關。
    腎功能不全、或同時使用其他耳毒性藥物,如合用氨基糖苷類抗生素時,較易發(fā)生耳毒性,應避免與氨基糖苷類抗生素合用。
    3.其他
    可有惡心、嘔吐,停藥后消失,重者可出現(xiàn)胃腸出血。
    偶致皮疹、嗜酸細胞增多、白細胞及血小板減少等過敏反應和骨髓抑制等。
    嚴重肝功能不全、糖尿病、痛風及小兒慎用。高氮質血癥及孕婦忌用。
    血漿蛋白結合率極高,與其他血漿蛋白結合率高的藥物,如華法林等合用,可使血漿游離藥物濃度升高,引起不良反應或中毒。
    本類藥物還有依他尼酸(利尿酸)、布美他尼(丁氧苯酸),其作用機制、用途、不良反應、禁忌等與呋塞米相似。