濕阻是指濕邪阻滯中焦，運(yùn)化功能減弱，以脘腹?jié)M悶，肢體困重，納食呆滯等為主要臨床特征的外感病。古代又稱為“濕證”、“濕病”、“傷濕”。
濕阻之病，在江南、沿海等潮濕地區(qū)，尤其是在夏令梅雨季節(jié)較為常見，因其身困食少，影響患者的工作和生活，中醫(yī)藥對(duì)濕阻病的治療有較強(qiáng)優(yōu)勢，可以取得理想的效果。
《素問。陰陽應(yīng)象大論》、《素問。生氣通天論》、《素問。六元正紀(jì)大論》等許多篇章對(duì)濕病的病因、臨床特征都有所討論，指出外濕“感則害人皮肉筋脈”，困阻中焦等。漢《金匱要略。痙濕暍病脈證并治》專門討論了內(nèi)、外濕病，尤其是外濕致病的種種表現(xiàn)以及治療大法。并提出了治濕病的三項(xiàng)禁忌。宋《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方，諸濕門》指出治濕病“唯當(dāng)利其小便”。明《景岳全書。雜證謨，濕證》對(duì)濕證的病因有出于天氣者、有出于地氣者、有由于飲食者進(jìn)行了論述，提出“辨治之法其要惟二，則一曰濕熱，一曰寒濕”。清代溫病學(xué)派對(duì)濕邪致病的病因、病理、治法、方藥都有較大的發(fā)展和補(bǔ)充。如《臨證指南醫(yī)案。濕》中，從外濕、內(nèi)濕兩方面闡述濕邪致病的機(jī)理，以及由于感邪和體質(zhì)不同，其病理屬性的轉(zhuǎn)歸亦有區(qū)別。又如《溫病條辨，中焦》重點(diǎn)敘述濕邪與中焦脾胃的發(fā)病關(guān)系及濕病的病理轉(zhuǎn)化。
濕阻為病，可見于許多疾病的過程之中，由于濕邪阻滯的部位不同，臨床的病理反應(yīng)亦不一致，如有濕阻經(jīng)絡(luò)、濕阻三焦、濕阻募原、濕阻氣分、濕阻脾胃等，本節(jié)濕阻討論僅涉及濕阻中焦脾胃，其他各種病證，均不屬本節(jié)的討論范圍。西醫(yī)學(xué)中的胃腸功能紊亂等，可參照本節(jié)辨證論治。
濕阻的臨床表現(xiàn)
濕阻病起病緩慢，遷延時(shí)間較長。一般人夏發(fā)病，至秋漸緩。典型的臨床表現(xiàn)是重、悶、呆、膩、濡。重為肢體困重，悶為脘腹痞悶，呆指納食乏味呆滯，膩指口粘苔膩。自覺口中粘膩不適，口淡無味，或口中有甜味，一般不渴，亦有口干口苦者，但必渴不欲飲，或但欲漱水而不欲咽?？傄娞δ?，或白膩，或黃膩，或黃白相兼而膩。濡為脈象濡。
濕阻的辨證要點(diǎn)
濕阻的辨證要點(diǎn)在于分清寒熱，即寒濕證與濕熱證。兩者的共同表現(xiàn)有脘悶，身重，納呆，苔膩，脈濡等，兩者的鑒別則可從體溫、口味、舌苔、脈象等方面進(jìn)行比較。寒濕證身重而惡寒，脘腹痞悶，喜揉按，口中淡而無味，或有甜味，便溏，舌苔白膩，脈濡緩；濕熱證身重而有熱，脘痞似痛，不喜揉按，口中苦而粘膩，尿赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
濕阻的治療原則
治療本病，一是祛濕，一是運(yùn)脾。祛濕即是祛邪，祛除困阻脾胃之因，運(yùn)脾即是恢復(fù)被困之脾胃功能。祛濕有助于運(yùn)脾，運(yùn)脾也有助于祛濕……
1.祛濕《本草綱目。十劑》有“風(fēng)藥可以勝濕，燥藥可以除濕，淡藥可以滲濕，濕而有熱，苦寒之劑燥之；濕而有寒，辛熱之劑燥之?！钡挠涊d?？梢娖渲鲝堄蔑L(fēng)藥、燥藥、利藥以祛濕。臨床根據(jù)濕是否寒化、熱化，最常采用芳香化濕、苦溫燥濕、苦寒燥濕治法，不論寒化、熱化，均須佐以淡滲之品，有時(shí)亦佐以風(fēng)藥以勝濕。
2.運(yùn)脾運(yùn)脾泛指運(yùn)脾、健脾、醒脾等法以健運(yùn)脾胃，恢復(fù)脾之運(yùn)化水濕之功能，故《證治匯補(bǔ)。濕癥》說：“治濕不知理脾，非其治也?！逼⑻撋鷿駷橹髡?，治以健脾，佐以化濕；濕困而脾運(yùn)呆頓者，治以醒脾、運(yùn)脾為治，兼以化濕。濕從寒化，傷及脾陽者，除苦溫燥濕外，還應(yīng)配合溫運(yùn)脾陽之法。濕從熱化，傷及脾陰者，又當(dāng)化濕養(yǎng)陰并治，清熱化濕而不傷陰，生津養(yǎng)陰而不助濕。
總之，治療濕阻，方藥應(yīng)以輕疏靈動(dòng)為貴，輕指劑量宜輕，輕可去實(shí)；疏指應(yīng)疏利氣機(jī)，順其脾胃升降；。靈指方藥有效，結(jié)構(gòu)靈活；動(dòng)指方藥不宜呆滯，忌用膩滯之晶。輕疏靈動(dòng)，一則可使?jié)裥暗靡酝高_(dá)，再則可使脾運(yùn)得以健旺。正如《臨證指南醫(yī)案。濕》說：“總以苦辛寒治濕熱，苦辛溫治寒濕，概以淡滲佐之，或再加風(fēng)藥，甘酸膩濁，在所不用。”
濕阻之病，在江南、沿海等潮濕地區(qū)，尤其是在夏令梅雨季節(jié)較為常見，因其身困食少，影響患者的工作和生活，中醫(yī)藥對(duì)濕阻病的治療有較強(qiáng)優(yōu)勢，可以取得理想的效果。
《素問。陰陽應(yīng)象大論》、《素問。生氣通天論》、《素問。六元正紀(jì)大論》等許多篇章對(duì)濕病的病因、臨床特征都有所討論，指出外濕“感則害人皮肉筋脈”，困阻中焦等。漢《金匱要略。痙濕暍病脈證并治》專門討論了內(nèi)、外濕病，尤其是外濕致病的種種表現(xiàn)以及治療大法。并提出了治濕病的三項(xiàng)禁忌。宋《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方，諸濕門》指出治濕病“唯當(dāng)利其小便”。明《景岳全書。雜證謨，濕證》對(duì)濕證的病因有出于天氣者、有出于地氣者、有由于飲食者進(jìn)行了論述，提出“辨治之法其要惟二，則一曰濕熱，一曰寒濕”。清代溫病學(xué)派對(duì)濕邪致病的病因、病理、治法、方藥都有較大的發(fā)展和補(bǔ)充。如《臨證指南醫(yī)案。濕》中，從外濕、內(nèi)濕兩方面闡述濕邪致病的機(jī)理，以及由于感邪和體質(zhì)不同，其病理屬性的轉(zhuǎn)歸亦有區(qū)別。又如《溫病條辨，中焦》重點(diǎn)敘述濕邪與中焦脾胃的發(fā)病關(guān)系及濕病的病理轉(zhuǎn)化。
濕阻為病，可見于許多疾病的過程之中，由于濕邪阻滯的部位不同，臨床的病理反應(yīng)亦不一致，如有濕阻經(jīng)絡(luò)、濕阻三焦、濕阻募原、濕阻氣分、濕阻脾胃等，本節(jié)濕阻討論僅涉及濕阻中焦脾胃，其他各種病證，均不屬本節(jié)的討論范圍。西醫(yī)學(xué)中的胃腸功能紊亂等，可參照本節(jié)辨證論治。
濕阻的臨床表現(xiàn)
濕阻病起病緩慢，遷延時(shí)間較長。一般人夏發(fā)病，至秋漸緩。典型的臨床表現(xiàn)是重、悶、呆、膩、濡。重為肢體困重，悶為脘腹痞悶，呆指納食乏味呆滯，膩指口粘苔膩。自覺口中粘膩不適，口淡無味，或口中有甜味，一般不渴，亦有口干口苦者，但必渴不欲飲，或但欲漱水而不欲咽?？傄娞δ?，或白膩，或黃膩，或黃白相兼而膩。濡為脈象濡。
濕阻的辨證要點(diǎn)
濕阻的辨證要點(diǎn)在于分清寒熱，即寒濕證與濕熱證。兩者的共同表現(xiàn)有脘悶，身重，納呆，苔膩，脈濡等，兩者的鑒別則可從體溫、口味、舌苔、脈象等方面進(jìn)行比較。寒濕證身重而惡寒，脘腹痞悶，喜揉按，口中淡而無味，或有甜味，便溏，舌苔白膩，脈濡緩；濕熱證身重而有熱，脘痞似痛，不喜揉按，口中苦而粘膩，尿赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
濕阻的治療原則
治療本病，一是祛濕，一是運(yùn)脾。祛濕即是祛邪，祛除困阻脾胃之因，運(yùn)脾即是恢復(fù)被困之脾胃功能。祛濕有助于運(yùn)脾，運(yùn)脾也有助于祛濕……
1.祛濕《本草綱目。十劑》有“風(fēng)藥可以勝濕，燥藥可以除濕，淡藥可以滲濕，濕而有熱，苦寒之劑燥之；濕而有寒，辛熱之劑燥之?！钡挠涊d?？梢娖渲鲝堄蔑L(fēng)藥、燥藥、利藥以祛濕。臨床根據(jù)濕是否寒化、熱化，最常采用芳香化濕、苦溫燥濕、苦寒燥濕治法，不論寒化、熱化，均須佐以淡滲之品，有時(shí)亦佐以風(fēng)藥以勝濕。
2.運(yùn)脾運(yùn)脾泛指運(yùn)脾、健脾、醒脾等法以健運(yùn)脾胃，恢復(fù)脾之運(yùn)化水濕之功能，故《證治匯補(bǔ)。濕癥》說：“治濕不知理脾，非其治也?！逼⑻撋鷿駷橹髡?，治以健脾，佐以化濕；濕困而脾運(yùn)呆頓者，治以醒脾、運(yùn)脾為治，兼以化濕。濕從寒化，傷及脾陽者，除苦溫燥濕外，還應(yīng)配合溫運(yùn)脾陽之法。濕從熱化，傷及脾陰者，又當(dāng)化濕養(yǎng)陰并治，清熱化濕而不傷陰，生津養(yǎng)陰而不助濕。
總之，治療濕阻，方藥應(yīng)以輕疏靈動(dòng)為貴，輕指劑量宜輕，輕可去實(shí)；疏指應(yīng)疏利氣機(jī)，順其脾胃升降；。靈指方藥有效，結(jié)構(gòu)靈活；動(dòng)指方藥不宜呆滯，忌用膩滯之晶。輕疏靈動(dòng)，一則可使?jié)裥暗靡酝高_(dá)，再則可使脾運(yùn)得以健旺。正如《臨證指南醫(yī)案。濕》說：“總以苦辛寒治濕熱，苦辛溫治寒濕，概以淡滲佐之，或再加風(fēng)藥，甘酸膩濁，在所不用。”