手術方法
適應癥
腎病灶清除術
腎實質表面結核空洞，與腎盂不相通，藥物治療3~6m無好轉。
腎部分切除術
局限于腎一極，與腎盂相通，藥物治療6~9m不愈合或無好轉。
腎切除術
一側腎結核破壞范圍廣泛，對側腎正常：切除病腎。
雙側腎結核，一側破壞嚴重，對側病變較輕，積極藥物治療：切嚴重腎。
雙側腎結核，一側無功能，對側嚴重腎積水
積水腎代償良好：先切無功能腎，再解決對側輸尿管梗阻。
積水腎代償不良：先引流積水腎，再切無功能腎。
輸尿管狹窄
腎結核病灶輕而穩(wěn)定，功能良好，局限切除輸尿管狹窄段：對端或輸尿管膀胱吻合。
攣縮膀胱手術
膀胱容量<50ml但三角區(qū)黏膜正常：切除部分膀胱壁，回腸或乙狀結腸膀胱擴大。
攣縮膀胱并對側腎積水伴尿毒癥：先輸尿管皮膚造口或腎造口，再切病腎及膀胱擴大。
攣縮膀胱并結核性尿道狹窄：抗結核藥物治療，輸尿管皮膚造口。
(一)藥物治療 最重要。
1.適應癥：早期腎結核病變輕，范圍局限于腎盞數(shù)的1/3。
2.一線藥：異煙肼300mg/d、利福平600 mg/d、吡嗪酰胺1.0~1.5 mg/d。
3.二線藥：乙胺丁醇、環(huán)絲霉素、環(huán)絲氨酸、乙硫異煙肼。
(二)手術治療 ①無泌尿生殖系外活動性結核病灶;②手術前(2~3w)、后(至少6m)使用足夠抗結核藥物;③術中盡量保存腎正常組織。
適應癥
腎病灶清除術
腎實質表面結核空洞，與腎盂不相通，藥物治療3~6m無好轉。
腎部分切除術
局限于腎一極，與腎盂相通，藥物治療6~9m不愈合或無好轉。
腎切除術
一側腎結核破壞范圍廣泛，對側腎正常：切除病腎。
雙側腎結核，一側破壞嚴重，對側病變較輕，積極藥物治療：切嚴重腎。
雙側腎結核，一側無功能，對側嚴重腎積水
積水腎代償良好：先切無功能腎，再解決對側輸尿管梗阻。
積水腎代償不良：先引流積水腎，再切無功能腎。
輸尿管狹窄
腎結核病灶輕而穩(wěn)定，功能良好，局限切除輸尿管狹窄段：對端或輸尿管膀胱吻合。
攣縮膀胱手術
膀胱容量<50ml但三角區(qū)黏膜正常：切除部分膀胱壁，回腸或乙狀結腸膀胱擴大。
攣縮膀胱并對側腎積水伴尿毒癥：先輸尿管皮膚造口或腎造口，再切病腎及膀胱擴大。
攣縮膀胱并結核性尿道狹窄：抗結核藥物治療，輸尿管皮膚造口。
(一)藥物治療 最重要。
1.適應癥：早期腎結核病變輕，范圍局限于腎盞數(shù)的1/3。
2.一線藥：異煙肼300mg/d、利福平600 mg/d、吡嗪酰胺1.0~1.5 mg/d。
3.二線藥：乙胺丁醇、環(huán)絲霉素、環(huán)絲氨酸、乙硫異煙肼。
(二)手術治療 ①無泌尿生殖系外活動性結核病灶;②手術前(2~3w)、后(至少6m)使用足夠抗結核藥物;③術中盡量保存腎正常組織。