2012年衛(wèi)生資格考試輔導(dǎo)之原發(fā)性醛固酮

2012年衛(wèi)生資格考試主管護(hù)師輔導(dǎo)：原發(fā)性醛固酮增多癥
    【病因病理】腎上腺球狀帶腺瘤常見。病理特點(diǎn)是由醛固酮增多引起輕度血鈉升高、血容量增加和低血鉀、輕度堿中毒。
    【臨床表現(xiàn)】
    1.高血壓：是原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)，腎臟對(duì)鈉重吸收功能增強(qiáng)、水鈉潴留。
    2.低血鉀：也是原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)，尿中鉀丟失增加所致。
    3.堿中毒：尿中H+丟失增加所致。
    4.神經(jīng)肌肉功能障礙：肌無力甚至周期性癱瘓，低血鉀所致。
    5.多尿、夜尿和煩渴：低血鉀使腎小管上皮細(xì)胞水腫，濃縮功能減退所致。
    【輔助檢查】
    1.實(shí)驗(yàn)室檢查：低血鉀、尿鉀高、血醛固酮增高，體位試驗(yàn)和18-皮質(zhì)醇測(cè)定可判斷病因。
    2.影像學(xué)檢查：B超、CT可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)腎上腺腫瘤。
    【治療要點(diǎn)】
    1.手術(shù)治療：醛固酮瘤手術(shù)切除可治愈，原發(fā)性或特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生行單側(cè)腎上腺次全切或全切，腎上腺皮質(zhì)癌及異位分泌醛固酮腫瘤行腫瘤根治術(shù)。
    2.藥物治療：適用于術(shù)前治療、特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生、不能切除的皮質(zhì)癌及手術(shù)禁忌證者。