執(zhí)業(yè)藥師資格考試輔導(dǎo)：中西藥聯(lián)用藥動(dòng)學(xué)相互作用
1.影響吸收：
（1）影響藥物透過生物膜
①含鞣質(zhì)（牛黃解毒片、麻仁丸、七厘散）+紅霉素、士的寧、利福平；
②藥物炭（蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子）+生物堿、酶制劑；
③果膠類（六味地黃、人參歸脾、山茱萸）+林可霉素。
（2）影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定
①含金屬離子的中藥（石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等）牛黃解毒片+四環(huán)素——螯合反應(yīng)；
②含生物堿的中藥（麻黃、顛茄、洋金花等）+紅霉素、洋地黃類強(qiáng)心苷——吸收增加，引起中毒。
2.影響分布：
①堿性中藥（硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散）+氨基糖苷類（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星）——毒性增加；
②含鞣質(zhì)中藥+磺胺類——磺胺的藥物濃度增加；
③銀杏葉+地高辛——中毒。
3.影響代謝：
①酶促反應(yīng)
乙醇+苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素——藥效下降；
乙醇+三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林、多慮平、丙咪嗪）——代謝產(chǎn)物增加，不良反應(yīng)增加。
②酶抑反應(yīng)
含鞣質(zhì)中藥+含酶類制劑——酶的藥效下降；
含麻黃堿中藥（大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+單胺氧化酶抑制藥（呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼）——引起頭痛、惡心、心律不齊、呼吸困難、心肌梗死等不良反應(yīng)，嚴(yán)重出現(xiàn)高血壓危象。
4.影響排泄：
①增加排泄
堿性中藥（煅龍骨、煅牡蠣、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、沉香露白露）+尿液酸化藥物（諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素）——作用降低；
紅霉素+山楂制劑——失去抗菌作用；
冰硼散+青霉素、磺胺類藥——降低藥效；
含有機(jī)酸中藥（烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子）+堿性藥物（氨茶堿、氨基糖苷類抗生素、氫氧化鋁、碳酸氫鈉）——降低或失去藥效。
②減少排泄
含有機(jī)酸中藥+磺胺類——增加腎毒性；
含有機(jī)酸中藥+大環(huán)內(nèi)酯類藥——增加肝毒性，引起聽覺障礙；
含有機(jī)酸中藥+利福平、阿斯匹林——增加腎毒副作用。
1.影響吸收：
（1）影響藥物透過生物膜
①含鞣質(zhì)（牛黃解毒片、麻仁丸、七厘散）+紅霉素、士的寧、利福平；
②藥物炭（蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子）+生物堿、酶制劑；
③果膠類（六味地黃、人參歸脾、山茱萸）+林可霉素。
（2）影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定
①含金屬離子的中藥（石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等）牛黃解毒片+四環(huán)素——螯合反應(yīng)；
②含生物堿的中藥（麻黃、顛茄、洋金花等）+紅霉素、洋地黃類強(qiáng)心苷——吸收增加，引起中毒。
2.影響分布：
①堿性中藥（硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散）+氨基糖苷類（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星）——毒性增加；
②含鞣質(zhì)中藥+磺胺類——磺胺的藥物濃度增加；
③銀杏葉+地高辛——中毒。
3.影響代謝：
①酶促反應(yīng)
乙醇+苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素——藥效下降；
乙醇+三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林、多慮平、丙咪嗪）——代謝產(chǎn)物增加，不良反應(yīng)增加。
②酶抑反應(yīng)
含鞣質(zhì)中藥+含酶類制劑——酶的藥效下降；
含麻黃堿中藥（大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+單胺氧化酶抑制藥（呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼）——引起頭痛、惡心、心律不齊、呼吸困難、心肌梗死等不良反應(yīng)，嚴(yán)重出現(xiàn)高血壓危象。
4.影響排泄：
①增加排泄
堿性中藥（煅龍骨、煅牡蠣、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、沉香露白露）+尿液酸化藥物（諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素）——作用降低；
紅霉素+山楂制劑——失去抗菌作用；
冰硼散+青霉素、磺胺類藥——降低藥效；
含有機(jī)酸中藥（烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子）+堿性藥物（氨茶堿、氨基糖苷類抗生素、氫氧化鋁、碳酸氫鈉）——降低或失去藥效。
②減少排泄
含有機(jī)酸中藥+磺胺類——增加腎毒性；
含有機(jī)酸中藥+大環(huán)內(nèi)酯類藥——增加肝毒性，引起聽覺障礙；
含有機(jī)酸中藥+利福平、阿斯匹林——增加腎毒副作用。