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泄瀉一證，是指大便稀薄，或瀉下如水樣，次數(shù)增多而言。《內(nèi)經(jīng)》稱之為“泄”。并根據(jù)大便性狀分為“濡泄”、“饗泄”、“注泄”等類型。漢唐醫(yī)書，多稱“下利”。宋以后統(tǒng)稱“泄瀉”。
古人對泄瀉的病因也有記載。如《內(nèi)經(jīng)》云：“濕勝則濡瀉”：“春傷于風(fēng)，夏身饗泄”。指出泄瀉的成因大都與濕勝有關(guān)。
本證病理主要在脾胃及大小腸，和肝腎也有一定的關(guān)系。治療應(yīng)以調(diào)理脾胃，去濕為主。
本病與痢疾注意鑒別，內(nèi)經(jīng)把挾膿血，里急后重者稱為“腸辟”，或“滯下”。漢代以后的醫(yī)家已把“泄瀉”、“痢疾”二病明確區(qū)分開來，并指出痢疾有一定的傳染性。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)終急、慢性胃腸炎，腸結(jié)核，以及胃腸功能紊亂引起的泄瀉，可參靠本病辯證論治。
（病因病理）
《沈氏尊生書》云：“泄瀉、脾病也。脾受濕而不能滲泄，致傷闌門元氣，不能分別水谷，并入大腸而成瀉?！笨梢娦篂a的病因病理，主要是濕邪偏盛與脾胃功能失調(diào)。
1.感受外邪胃為水谷之海，主納谷。脾主運化，喜燥惡濕，外邪侵襲，致脾胃功能失調(diào)，運化失職，從而水谷不化，清濁不分，合混而下，發(fā)為泄瀉。其中又以濕邪偏盛致瀉較為多見。正如《難經(jīng)》所說：“濕多成五泄”。又如《雜病源流犀燭》說：“不知風(fēng)寒熱虛雖皆能為病，茍脾強無濕，四者均不得而干之，何自成瀉？是泄雖有風(fēng)寒熱虛之不同，要未有不原于濕者。”可見濕邪是泄瀉的主要致病因素。其他如寒、暑、熱等外邪也可致瀉。如《內(nèi)經(jīng)。舉痛論》謂：“寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣?！?BR> 2.飲食不節(jié)飲食過量，宿食停滯，恣食肥甘，窒礙胃腸；誤食生冷，腐餿，傷脾損胃，以致水谷不化，傳導(dǎo)失常，清濁不分，發(fā)為泄瀉。
3.脾胃虛弱素體脾胃虛弱，或病后失于調(diào)養(yǎng)，或因生活調(diào)攝失宜，致使脾胃功能減退，從而聚水為濕，積谷難化，甚至脾氣下陷，清陽不升，或中陽不振，不能溫運水谷，陰寒內(nèi)盛，發(fā)為虛寒泄瀉。
4.命門火衰命門之火，能助脾胃之運化，助其腐熟水谷。腎陰不足，命門火衰，則脾胃失于溫煦，致脾陽不振，從而不能腐熟水谷，水谷不化，并作大腸，發(fā)為泄瀉。張景岳說：“腎為胃關(guān)，開竅于二陰。所以二便之開閉，皆腎臟之所主。今腎中陽氣不足，則命門火衰，而陰寒獨盛，故于子丑五更之后，當(dāng)陽氣未復(fù)，陰氣盛極之時，即令人洞泄不止也?！泵T火衰所致的泄瀉，又稱“五更瀉”、“雞鳴瀉”。
5.情志失調(diào)郁怒傷肝，肝氣橫逆，克伐脾土；或因思慮傷脾，脾氣受傷，則運化失常；或脾氣本虛，肝氣乘虛而犯；或挾有濕邪、食滯，偶因暴怒而觸發(fā)。正如張景岳所說：“凡遇怒氣便作泄瀉者，必先怒時挾食，致傷脾胃，故但有所犯，即隨觸而發(fā)。從肝脾二臟之病也?！笨梢娭挥性谄⑽杆靥?，或挾食、挾濕的基礎(chǔ)上，情志失調(diào)引起的肝氣橫逆，才會引起泄瀉。
泄瀉一證，是指大便稀薄，或瀉下如水樣，次數(shù)增多而言。《內(nèi)經(jīng)》稱之為“泄”。并根據(jù)大便性狀分為“濡泄”、“饗泄”、“注泄”等類型。漢唐醫(yī)書，多稱“下利”。宋以后統(tǒng)稱“泄瀉”。
古人對泄瀉的病因也有記載。如《內(nèi)經(jīng)》云：“濕勝則濡瀉”：“春傷于風(fēng)，夏身饗泄”。指出泄瀉的成因大都與濕勝有關(guān)。
本證病理主要在脾胃及大小腸，和肝腎也有一定的關(guān)系。治療應(yīng)以調(diào)理脾胃，去濕為主。
本病與痢疾注意鑒別，內(nèi)經(jīng)把挾膿血，里急后重者稱為“腸辟”，或“滯下”。漢代以后的醫(yī)家已把“泄瀉”、“痢疾”二病明確區(qū)分開來，并指出痢疾有一定的傳染性。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)終急、慢性胃腸炎，腸結(jié)核，以及胃腸功能紊亂引起的泄瀉，可參靠本病辯證論治。
（病因病理）
《沈氏尊生書》云：“泄瀉、脾病也。脾受濕而不能滲泄，致傷闌門元氣，不能分別水谷，并入大腸而成瀉?！笨梢娦篂a的病因病理，主要是濕邪偏盛與脾胃功能失調(diào)。
1.感受外邪胃為水谷之海，主納谷。脾主運化，喜燥惡濕，外邪侵襲，致脾胃功能失調(diào)，運化失職，從而水谷不化，清濁不分，合混而下，發(fā)為泄瀉。其中又以濕邪偏盛致瀉較為多見。正如《難經(jīng)》所說：“濕多成五泄”。又如《雜病源流犀燭》說：“不知風(fēng)寒熱虛雖皆能為病，茍脾強無濕，四者均不得而干之，何自成瀉？是泄雖有風(fēng)寒熱虛之不同，要未有不原于濕者。”可見濕邪是泄瀉的主要致病因素。其他如寒、暑、熱等外邪也可致瀉。如《內(nèi)經(jīng)。舉痛論》謂：“寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣?！?BR> 2.飲食不節(jié)飲食過量，宿食停滯，恣食肥甘，窒礙胃腸；誤食生冷，腐餿，傷脾損胃，以致水谷不化，傳導(dǎo)失常，清濁不分，發(fā)為泄瀉。
3.脾胃虛弱素體脾胃虛弱，或病后失于調(diào)養(yǎng)，或因生活調(diào)攝失宜，致使脾胃功能減退，從而聚水為濕，積谷難化，甚至脾氣下陷，清陽不升，或中陽不振，不能溫運水谷，陰寒內(nèi)盛，發(fā)為虛寒泄瀉。
4.命門火衰命門之火，能助脾胃之運化，助其腐熟水谷。腎陰不足，命門火衰，則脾胃失于溫煦，致脾陽不振，從而不能腐熟水谷，水谷不化，并作大腸，發(fā)為泄瀉。張景岳說：“腎為胃關(guān)，開竅于二陰。所以二便之開閉，皆腎臟之所主。今腎中陽氣不足，則命門火衰，而陰寒獨盛，故于子丑五更之后，當(dāng)陽氣未復(fù)，陰氣盛極之時，即令人洞泄不止也?！泵T火衰所致的泄瀉，又稱“五更瀉”、“雞鳴瀉”。
5.情志失調(diào)郁怒傷肝，肝氣橫逆，克伐脾土；或因思慮傷脾，脾氣受傷，則運化失常；或脾氣本虛，肝氣乘虛而犯；或挾有濕邪、食滯，偶因暴怒而觸發(fā)。正如張景岳所說：“凡遇怒氣便作泄瀉者，必先怒時挾食，致傷脾胃，故但有所犯，即隨觸而發(fā)。從肝脾二臟之病也?！笨梢娭挥性谄⑽杆靥?，或挾食、挾濕的基礎(chǔ)上，情志失調(diào)引起的肝氣橫逆，才會引起泄瀉。