臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：糖尿病乳酸性酸中毒的病因和發(fā)病機制

當(dāng)組織產(chǎn)生乳酸的速度增加，細(xì)胞外液的緩沖能力減弱，對H+的清除能力下降；當(dāng)產(chǎn)生乳酸的速度超過外周組織細(xì)胞的清除能力及細(xì)胞外液的緩沖能力時，即產(chǎn)生乳酸堆積，按其程度分為高乳酸血癥及乳酸酸中毒。糖尿病患者乳酸酸中毒常見于服用苯乙雙胍的病例選擇不當(dāng)，如有心肺疾病、肝腎功能障礙或高齡者。苯乙雙胍可增加糖的無氧酵解，使乳酸增加，降低肝和肌肉細(xì)胞對乳酸的攝取，并降低腎臟對乳酸的排泄能力。