2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科輔導(dǎo)：血脂代謝異常
概念
血脂是血液中脂質(zhì)的總稱，總脂量約為600mg/dl.血脂的成分較復(fù)雜，主要有總膽固醇（TC，其中2/3為膽固醇脂，1/3為游離膽固醇）、甘油三脂（TG）、磷脂（PL）、游離脂肪酸（FFA）、脂溶性維生素、固醇類激素等。它們是脂溶性的，在血液中必須與蛋白質(zhì)結(jié)合成水溶性的物質(zhì)才能存在和運(yùn)轉(zhuǎn)，其中除了FFA與血漿白蛋白結(jié)合外，其余皆與球蛋白結(jié)合成為脂蛋白（LP）。用超速離心或脂蛋白電泳方法可將脂蛋白分成高密度脂蛋白（HDL）即α-脂蛋白（α-LP）、低密度脂蛋白（LDL）即β-脂蛋白（β-LP）、極低密度脂蛋白（VLDL）即前β-脂蛋白（preβ-LP）和乳糜微粒（CM）即在原點(diǎn)不移動(dòng)的。與脂蛋白結(jié)合的蛋白質(zhì)部分稱載脂蛋白（Apo），現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)并將結(jié)構(gòu)弄清楚的有A、B、C、D、E、F、G、H、J及（α）等10幾大類。各種脂蛋白及載脂蛋白又可分為若干亞型（如HDL可有HDL2、HDL3等亞型，Apo-A可分Apo-AI、Apo-AII等，Apo-B可分為Apo-B100和Apo-B48等，Apo-C有Apo-CI、Apo-CⅡ、Apo-CⅢ等），血脂、脂蛋白、載脂蛋白在人體代謝中起著重要的作用。
人體內(nèi)血液中脂質(zhì)一種或幾種成分的升高或降低稱血脂異常。血脂異常易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化（AS）和冠心?。–HD）及損害身體的健康。其中血液中某些脂質(zhì)成分升高稱高脂血癥或高脂蛋白血癥。
血脂異常的常見原因
專家指出，根據(jù)臨床研究證實(shí)，個(gè)體血脂肪的異常，是一種罹患冠狀動(dòng)脈疾病主要的危險(xiǎn)因子。成年人的血脂肪代謝異常，主要是導(dǎo)源于青少年時(shí)期飲食種類及不良的嗜好，更何況某些血脂肪代謝疾病具有強(qiáng)烈的遺傳家族因素。
除此之外，繼發(fā)性的血脂肪異常絕大部分是由于有某種慢性疾病的存在，其中常見的，包括有糖尿病、甲狀腺低下癥、腎病癥候群、慢性腎疾病，以及膽汁滯留性肝疾病。
而某些藥物也會(huì)影響血脂肪的代謝，這些藥物包括有類固醇、避孕藥、酒精，甚至某些降血壓劑。雖然如此，血管硬化的形成，早在青少年期就已開始發(fā)生，因此，如何維持理想的血脂肪濃度，來做好避免血管硬化的工作，也是青少年應(yīng)有的認(rèn)知。
專家認(rèn)為，一般所說的血脂，主要的是指“膽固醇”以及“甘油三脂”，尤其對(duì)于某些具有心臟血管疾病家屬的青少年，更需要及早定期檢查血清中的總膽固醇濃度。
此外，青少年若有罹患上述所說的慢性疾病，更應(yīng)定期偵測血清總膽固醇。而此類青少年在飲食上，應(yīng)攝取低脂肪食物，某些富含膽固醇的食物都應(yīng)該盡量避免，這些食物包括五花肉、香腸、培根、全脂牛奶、乳酪、蛋黃、牛油，而戒煙戒酒也是很重要的。
由于近二十年來，經(jīng)濟(jì)繁榮，物質(zhì)富裕，使得青少年的飲食多偏重于高油脂及高熱量的精致食物，再加上缺乏適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，于是造就了不少體重超重的“胖哥”及“胖妹”。
近年來，外國速食業(yè)的迅速發(fā)展增加了青少年攝取“垃圾食物”的機(jī)會(huì)，更加使得這些過胖的青少年，體重?zé)o法有效的維持在理想范圍之內(nèi)，也因此而使得在將來成年時(shí)衍生出各式各樣的慢性疾病。
專家強(qiáng)調(diào)，控制體重的不二法門，就是“限制食量”以及“持續(xù)運(yùn)動(dòng)”，除了建議體重過重的肥胖青少年，盡量避免富含油脂類的食物之外，對(duì)于淀粉類的食物，如飯面、面包、甜點(diǎn)及甜湯等也應(yīng)限制食用。
因?yàn)檫^量食用淀粉，會(huì)因而攝取過多的熱量，而這些剩余的醣類熱量，便會(huì)適時(shí)的經(jīng)由肝臟來形成脂肪，囤積在身體的各部位，其中包括下腹部、臀部、大腿、肩背部以及*等皮下；某些高脂血癥患者，更容易罹患“脂肪肝”。
除此之外，高甘油三脂血癥，更容易患急性胰腺炎，在臨床上，常以劇烈的上腹痛合并嘔吐，甚至黃疸的征象表現(xiàn)出來。要注意的是，高膽固醇脂血癥一向是患心臟血管疾病的高危險(xiǎn)群，因此，對(duì)于某些父母親存有高膽固醇脂血癥的青少年，應(yīng)該定期抽血檢查血清膽固醇以及甘油三脂，以提早得知自己是否亦存有高脂血癥的危機(jī)，而進(jìn)一步做好飲食的控制以及規(guī)劃適宜的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防保健工作也應(yīng)該就由青少年期開始落實(shí)規(guī)劃并進(jìn)行。
概念
血脂是血液中脂質(zhì)的總稱，總脂量約為600mg/dl.血脂的成分較復(fù)雜，主要有總膽固醇（TC，其中2/3為膽固醇脂，1/3為游離膽固醇）、甘油三脂（TG）、磷脂（PL）、游離脂肪酸（FFA）、脂溶性維生素、固醇類激素等。它們是脂溶性的，在血液中必須與蛋白質(zhì)結(jié)合成水溶性的物質(zhì)才能存在和運(yùn)轉(zhuǎn)，其中除了FFA與血漿白蛋白結(jié)合外，其余皆與球蛋白結(jié)合成為脂蛋白（LP）。用超速離心或脂蛋白電泳方法可將脂蛋白分成高密度脂蛋白（HDL）即α-脂蛋白（α-LP）、低密度脂蛋白（LDL）即β-脂蛋白（β-LP）、極低密度脂蛋白（VLDL）即前β-脂蛋白（preβ-LP）和乳糜微粒（CM）即在原點(diǎn)不移動(dòng)的。與脂蛋白結(jié)合的蛋白質(zhì)部分稱載脂蛋白（Apo），現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)并將結(jié)構(gòu)弄清楚的有A、B、C、D、E、F、G、H、J及（α）等10幾大類。各種脂蛋白及載脂蛋白又可分為若干亞型（如HDL可有HDL2、HDL3等亞型，Apo-A可分Apo-AI、Apo-AII等，Apo-B可分為Apo-B100和Apo-B48等，Apo-C有Apo-CI、Apo-CⅡ、Apo-CⅢ等），血脂、脂蛋白、載脂蛋白在人體代謝中起著重要的作用。
人體內(nèi)血液中脂質(zhì)一種或幾種成分的升高或降低稱血脂異常。血脂異常易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化（AS）和冠心?。–HD）及損害身體的健康。其中血液中某些脂質(zhì)成分升高稱高脂血癥或高脂蛋白血癥。
血脂異常的常見原因
專家指出，根據(jù)臨床研究證實(shí)，個(gè)體血脂肪的異常，是一種罹患冠狀動(dòng)脈疾病主要的危險(xiǎn)因子。成年人的血脂肪代謝異常，主要是導(dǎo)源于青少年時(shí)期飲食種類及不良的嗜好，更何況某些血脂肪代謝疾病具有強(qiáng)烈的遺傳家族因素。
除此之外，繼發(fā)性的血脂肪異常絕大部分是由于有某種慢性疾病的存在，其中常見的，包括有糖尿病、甲狀腺低下癥、腎病癥候群、慢性腎疾病，以及膽汁滯留性肝疾病。
而某些藥物也會(huì)影響血脂肪的代謝，這些藥物包括有類固醇、避孕藥、酒精，甚至某些降血壓劑。雖然如此，血管硬化的形成，早在青少年期就已開始發(fā)生，因此，如何維持理想的血脂肪濃度，來做好避免血管硬化的工作，也是青少年應(yīng)有的認(rèn)知。
專家認(rèn)為，一般所說的血脂，主要的是指“膽固醇”以及“甘油三脂”，尤其對(duì)于某些具有心臟血管疾病家屬的青少年，更需要及早定期檢查血清中的總膽固醇濃度。
此外，青少年若有罹患上述所說的慢性疾病，更應(yīng)定期偵測血清總膽固醇。而此類青少年在飲食上，應(yīng)攝取低脂肪食物，某些富含膽固醇的食物都應(yīng)該盡量避免，這些食物包括五花肉、香腸、培根、全脂牛奶、乳酪、蛋黃、牛油，而戒煙戒酒也是很重要的。
由于近二十年來，經(jīng)濟(jì)繁榮，物質(zhì)富裕，使得青少年的飲食多偏重于高油脂及高熱量的精致食物，再加上缺乏適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，于是造就了不少體重超重的“胖哥”及“胖妹”。
近年來，外國速食業(yè)的迅速發(fā)展增加了青少年攝取“垃圾食物”的機(jī)會(huì)，更加使得這些過胖的青少年，體重?zé)o法有效的維持在理想范圍之內(nèi)，也因此而使得在將來成年時(shí)衍生出各式各樣的慢性疾病。
專家強(qiáng)調(diào)，控制體重的不二法門，就是“限制食量”以及“持續(xù)運(yùn)動(dòng)”，除了建議體重過重的肥胖青少年，盡量避免富含油脂類的食物之外，對(duì)于淀粉類的食物，如飯面、面包、甜點(diǎn)及甜湯等也應(yīng)限制食用。
因?yàn)檫^量食用淀粉，會(huì)因而攝取過多的熱量，而這些剩余的醣類熱量，便會(huì)適時(shí)的經(jīng)由肝臟來形成脂肪，囤積在身體的各部位，其中包括下腹部、臀部、大腿、肩背部以及*等皮下；某些高脂血癥患者，更容易罹患“脂肪肝”。
除此之外，高甘油三脂血癥，更容易患急性胰腺炎，在臨床上，常以劇烈的上腹痛合并嘔吐，甚至黃疸的征象表現(xiàn)出來。要注意的是，高膽固醇脂血癥一向是患心臟血管疾病的高危險(xiǎn)群，因此，對(duì)于某些父母親存有高膽固醇脂血癥的青少年，應(yīng)該定期抽血檢查血清膽固醇以及甘油三脂，以提早得知自己是否亦存有高脂血癥的危機(jī)，而進(jìn)一步做好飲食的控制以及規(guī)劃適宜的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防保健工作也應(yīng)該就由青少年期開始落實(shí)規(guī)劃并進(jìn)行。