2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)之有頭疽的外治法

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有頭疽(carbuncle),病癥名。指生長于肌膚間,以局部初起皮膚上即有粟粒膿頭,紅腫熱痛,易向深部及周圍擴(kuò)散,膿頭亦相繼增多,潰爛后狀如蓮蓬蜂窩為主要表現(xiàn)的急性化膿性疾病。本病相當(dāng)于西醫(yī)的癰。需注意與中醫(yī)的癰區(qū)別。
    1、初起未潰,患部紅腫,膿頭尚未潰破,屬火毒凝結(jié)證或濕熱壅滯證,用金黃膏或千捶膏外敷;陰虛火熾證或氣虛毒滯證用沖和膏外敷。
    2、釀膿期以八二丹摻瘡口,如膿水稀薄而帶灰綠色者,改用七三丹,外敷金黃膏。待膿腐大部脫落,瘡面漸潔,改摻九一丹,外敷紅油膏。若瘡腫有明顯波動感,可采用手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)排毒,作“+”或“++”字形切開,務(wù)求膿泄暢達(dá)。如大塊壞死組織一時(shí)難脫,可分次祛除,以不出血為度。切開時(shí)應(yīng)注意盡量保留皮膚,以減少愈合后疤痕形成。
    3、收口期瘡面膿腐已凈,新肉漸生,以生肌散摻瘡口,外敷白玉膏。若瘡口有空腔,皮膚與新肉一時(shí)不能粘合者,可用墊棉法加壓包扎。