2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):支氣管哮喘的實驗室和其他檢查

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1.痰液檢查:涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細(xì)胞。
    2.胸部X線檢查
    哮喘發(fā)作時兩肺透亮度增加,呈過度充氣征象。并發(fā)肺部感染、肺不張、氣胸時出現(xiàn)相應(yīng)X線征象。
    3.呼吸功能檢查
    (1)通氣功能檢測:哮喘發(fā)作時呈阻塞性通氣功能障礙,呼氣流速指標(biāo)顯著下降。1秒鐘用力呼氣量(FEV1)、第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼氣中段流量(MMEF)、呼氣流速峰值(PEF)均顯著降低,緩解期逐漸恢復(fù)。
    (2)支氣管舒張試驗:測定氣道氣流受限的可逆性,若給哮喘發(fā)作患者吸入支氣管舒張藥,15分鐘重復(fù)測定FEV1或PEF,其增加率≥15%,并且FEV1增加值>200ml時稱為支氣管舒張試驗陽性。表明氣流阻塞具有可逆性。
    (3)支氣管激發(fā)試驗:測定氣道反應(yīng)性,用不同濃度的組胺或乙酰甲膽堿作霧化吸及,測定吸入前后的FEV1變化。激發(fā)試驗只適用于FEV1在正常預(yù)計值的70%以上的患者。
    4.血氣分析
    哮喘發(fā)作時可有PaO2降低,由于過度通氣PaO2常降低,pH值上升,表現(xiàn)為呼吸性堿中毒。重度哮喘則因氣道阻塞嚴(yán)重,PaO2明顯降低,PaO2升高,pH值降低,表現(xiàn)為呼吸性酸中毒,嚴(yán)重缺氧時又可合并代謝性酸中毒。
    5.特異性過敏原的抗體檢測
    體外檢測需測定特異性IgE。在體試驗用于判斷過敏原,在體試驗應(yīng)盡量防止過敏反應(yīng)。