恐怖性神經(jīng)癥（恐怖癥）（phobic neurosis）是以對(duì)某種特殊物體、活動(dòng)或情緒產(chǎn)生持續(xù)的和不合理的恐懼為特征的神經(jīng)性障礙，患者常不得不回避自己害怕的對(duì)象或情景。
病因未明，可能與下列因素有關(guān)：①遺傳因素：Slater等（1977）報(bào)道患者的一級(jí)親屬中，20%的父母和10%的同胞患神經(jīng)癥，認(rèn)為遺傳因素可能與發(fā)病有關(guān)。也有人指出：至今尚無證據(jù)表明遺傳在本病的發(fā)生中起重要作用。②性格特征：病前性格偏向于幼稚、膽小、含羞、依賴性強(qiáng)和內(nèi)向。③精神因素：在發(fā)病中常起著更為重要的作用。例如某人遇到車禍，就對(duì)乘車產(chǎn)生恐懼?？赡苁窃诮箲]的背景上恰巧出現(xiàn)了某一情境，或在某一情景中發(fā)生急性焦慮而對(duì)之發(fā)生恐懼，并固定下來成為恐怖對(duì)象。
對(duì)特殊物體的恐怖可能與父母的教育、環(huán)境的影響及親身經(jīng)歷（如被狗咬過而怕狗）等有關(guān)。心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為恐怖是被壓抑的潛意識(shí)的焦慮的象征作用和取代作用的結(jié)果。條件反射和學(xué)習(xí)機(jī)理在本癥發(fā)生中的作用是較有說服力的解釋。
二、臨床表現(xiàn)
1.癥狀
⑴對(duì)某種客體或情境引起強(qiáng)烈恐懼。
⑵恐懼時(shí)常伴有明顯植物神經(jīng)癥狀。
⑶病人明知這種恐懼不必要，但不能控制，仍極力回避，臨床常見有廣場恐怖癥，社交恐怖癥及單純恐怖癥三種。
2.發(fā)病年齡：動(dòng)物恐怖癥常起源于童年；社交恐怖多起源于童年后期或青少年前期；廣場恐怖則多在20～40歲發(fā)病。
3.病程：主導(dǎo)三類恐怖癥都有向慢性發(fā)展趨勢。且病程越長，療效越差。
4.并發(fā)癥：神經(jīng)系統(tǒng)檢查，排除器質(zhì)性病變。
三、診斷依據(jù)
1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2.以恐怖癥狀為主要臨床相，所害怕的客體或處境是外在的（即病人身體以外的），盡管當(dāng)時(shí)并無危險(xiǎn)。表現(xiàn)如下：①場所恐怖癥：恐怖對(duì)象主要為某些特定的環(huán)境，如高處、廣場、閉室、黑暗和擁擠的場所等；②社交恐怖癥：恐怖對(duì)象主要為社交場合和人際接觸；③物體恐怖癥：恐怖對(duì)象主要為某些特定的物體，如動(dòng)物、鮮血、尖銳鋒利物品等。
3.應(yīng)符合以下各點(diǎn)：①對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐怖，恐怖的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱；②發(fā)作時(shí)伴有自主神經(jīng)癥狀；③有回避行為；④知道恐怖過分、不合理、不必要，但無法控制。
4.伴有的抑郁在臨床相中不占主要地位，是繼發(fā)的。
5.若所害怕的客體或處境為非外在的，如對(duì)疾病或畸形的恐怖，應(yīng)歸于疑病性神經(jīng)癥。
四、容易誤診的疾病
該疾病以回避對(duì)物體、情境或活動(dòng)的恐懼為特征；患者明知這種恐怖不合理或是過分的，但又不能控制。臨床表現(xiàn)特殊，因而診斷不難。需要鑒別的疾病有：
1.焦慮癥。焦慮可無特殊的對(duì)象或?qū)θ粘Ｉ钪锌赡馨l(fā)生某種意外的擔(dān)心，但無明顯的恐懼和回避行為。廣場恐怖癥可與驚恐發(fā)作同時(shí)存在；如果繼發(fā)于對(duì)驚恐發(fā)作的擔(dān)心，而不敢外出，則應(yīng)診斷為驚恐發(fā)作伴發(fā)廣場恐怖癥。
2.強(qiáng)迫癥。強(qiáng)迫癥狀源于患者內(nèi)心的某些思想或觀念，并非對(duì)外界事物的恐懼，常有強(qiáng)迫動(dòng)作，而少有回避行為。
3.精神分裂癥。可有短暫的恐怖癥狀，但有其他精神癥狀同時(shí)存在，可資鑒別。
五、治療原則
1.藥物治療：控制緊張、焦慮或驚恐發(fā)作，可選用丙咪嗪每日150～250mg或阿普性侖每日1.2～2.4mg，社交恐怖者在進(jìn)入公共場所前1小時(shí)口服心得安20mg，有良好的鎮(zhèn)靜作用。
2.行為療法對(duì)本癥有良好效果。以暴露療法為主，酌情選用或沖擊療法。
3.心理治療：心理治療是治療本病的基本方法。
病因未明，可能與下列因素有關(guān)：①遺傳因素：Slater等（1977）報(bào)道患者的一級(jí)親屬中，20%的父母和10%的同胞患神經(jīng)癥，認(rèn)為遺傳因素可能與發(fā)病有關(guān)。也有人指出：至今尚無證據(jù)表明遺傳在本病的發(fā)生中起重要作用。②性格特征：病前性格偏向于幼稚、膽小、含羞、依賴性強(qiáng)和內(nèi)向。③精神因素：在發(fā)病中常起著更為重要的作用。例如某人遇到車禍，就對(duì)乘車產(chǎn)生恐懼?？赡苁窃诮箲]的背景上恰巧出現(xiàn)了某一情境，或在某一情景中發(fā)生急性焦慮而對(duì)之發(fā)生恐懼，并固定下來成為恐怖對(duì)象。
對(duì)特殊物體的恐怖可能與父母的教育、環(huán)境的影響及親身經(jīng)歷（如被狗咬過而怕狗）等有關(guān)。心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為恐怖是被壓抑的潛意識(shí)的焦慮的象征作用和取代作用的結(jié)果。條件反射和學(xué)習(xí)機(jī)理在本癥發(fā)生中的作用是較有說服力的解釋。
二、臨床表現(xiàn)
1.癥狀
⑴對(duì)某種客體或情境引起強(qiáng)烈恐懼。
⑵恐懼時(shí)常伴有明顯植物神經(jīng)癥狀。
⑶病人明知這種恐懼不必要，但不能控制，仍極力回避，臨床常見有廣場恐怖癥，社交恐怖癥及單純恐怖癥三種。
2.發(fā)病年齡：動(dòng)物恐怖癥常起源于童年；社交恐怖多起源于童年后期或青少年前期；廣場恐怖則多在20～40歲發(fā)病。
3.病程：主導(dǎo)三類恐怖癥都有向慢性發(fā)展趨勢。且病程越長，療效越差。
4.并發(fā)癥：神經(jīng)系統(tǒng)檢查，排除器質(zhì)性病變。
三、診斷依據(jù)
1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2.以恐怖癥狀為主要臨床相，所害怕的客體或處境是外在的（即病人身體以外的），盡管當(dāng)時(shí)并無危險(xiǎn)。表現(xiàn)如下：①場所恐怖癥：恐怖對(duì)象主要為某些特定的環(huán)境，如高處、廣場、閉室、黑暗和擁擠的場所等；②社交恐怖癥：恐怖對(duì)象主要為社交場合和人際接觸；③物體恐怖癥：恐怖對(duì)象主要為某些特定的物體，如動(dòng)物、鮮血、尖銳鋒利物品等。
3.應(yīng)符合以下各點(diǎn)：①對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐怖，恐怖的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱；②發(fā)作時(shí)伴有自主神經(jīng)癥狀；③有回避行為；④知道恐怖過分、不合理、不必要，但無法控制。
4.伴有的抑郁在臨床相中不占主要地位，是繼發(fā)的。
5.若所害怕的客體或處境為非外在的，如對(duì)疾病或畸形的恐怖，應(yīng)歸于疑病性神經(jīng)癥。
四、容易誤診的疾病
該疾病以回避對(duì)物體、情境或活動(dòng)的恐懼為特征；患者明知這種恐怖不合理或是過分的，但又不能控制。臨床表現(xiàn)特殊，因而診斷不難。需要鑒別的疾病有：
1.焦慮癥。焦慮可無特殊的對(duì)象或?qū)θ粘Ｉ钪锌赡馨l(fā)生某種意外的擔(dān)心，但無明顯的恐懼和回避行為。廣場恐怖癥可與驚恐發(fā)作同時(shí)存在；如果繼發(fā)于對(duì)驚恐發(fā)作的擔(dān)心，而不敢外出，則應(yīng)診斷為驚恐發(fā)作伴發(fā)廣場恐怖癥。
2.強(qiáng)迫癥。強(qiáng)迫癥狀源于患者內(nèi)心的某些思想或觀念，并非對(duì)外界事物的恐懼，常有強(qiáng)迫動(dòng)作，而少有回避行為。
3.精神分裂癥。可有短暫的恐怖癥狀，但有其他精神癥狀同時(shí)存在，可資鑒別。
五、治療原則
1.藥物治療：控制緊張、焦慮或驚恐發(fā)作，可選用丙咪嗪每日150～250mg或阿普性侖每日1.2～2.4mg，社交恐怖者在進(jìn)入公共場所前1小時(shí)口服心得安20mg，有良好的鎮(zhèn)靜作用。
2.行為療法對(duì)本癥有良好效果。以暴露療法為主，酌情選用或沖擊療法。
3.心理治療：心理治療是治療本病的基本方法。