2011執(zhí)業(yè)藥師考試：溫經(jīng)湯
方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，通利血脈為君；當(dāng)歸、川芎，芍藥、丹皮養(yǎng)血祛瘀為臣；阿膠、麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)燥，人參、甘草益氣健脾，半夏、生姜降逆溫中為佐；甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥相配，共奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀之功
〖別名〗調(diào)經(jīng)散、大溫經(jīng)湯、小溫經(jīng)湯
〖方源〗 《金匱·婦人雜病脈證并治第22》“問(wèn)曰：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血 在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之”。
〖組成〗 吳茱萸 三兩[9g] 當(dāng)歸 二兩[6g] 芍藥 二兩[6g] 川芎 二兩[6g] 人參 二兩[6g] 桂枝 二兩[6g] 阿膠 二兩[6g] 牡丹皮 二兩，去心 [6g] 生姜 二兩[6g] 甘草 二兩[6g] 半夏 半升[6g] 麥冬 去心，一升[9g]
〖用法〗 上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。
〖方歌〗 溫經(jīng)湯用吳萸芎，歸芍丹桂姜夏冬，參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。
〖主治〗 沖任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見(jiàn)入暮發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥。亦治婦人久不受孕。
〖功用〗 溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血。
〖運(yùn)用〗
1.本方為婦科調(diào)經(jīng)常用方劑。主要用于沖任虛寒而有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏等證。以月經(jīng)不調(diào)，小腹冷痛，經(jīng)有瘀塊，時(shí)發(fā)煩熱為證治要點(diǎn)。
2.常用于功能性子宮出血、慢性盆腔炎、不孕癥等，屬?zèng)_任虛寒，瘀血阻滯證候者。
〖各家論述〗
1.《金匱要略心典》：婦人年五十所，天癸已斷而病下利，似非因經(jīng)所致矣。不知少腹舊有積血，欲行而末得遽行，欲止而不能竟止，于是下利窘急，至數(shù)十日不止。暮即發(fā)熱者，血結(jié)在陽(yáng)，陽(yáng)氣至暮，不得入于陰，而反浮于外也。少腹里急腹?jié)M者，血積不行，亦陰寒在下也。手掌煩熱病在陰，掌亦陰也。唇口干燥，血內(nèi)瘀者，不外榮也。此為瘀血作利，不必治利，但去其瘀而利自止。吳茱萸、桂枝，丹皮入血散寒而行其瘀，芎、歸、芍藥、麥冬、阿膠以生新血，人參、甘草、姜夏，以正脾氣。蓋瘀久者榮必衰，下多者脾必傷也。
2.《金匱要略釋義》：溫經(jīng)湯中以吳茱萸、生姜、桂枝溫經(jīng)暖宮，阿膠、當(dāng)歸、川芎、芍藥、丹皮和營(yíng)祛瘀，麥冬、半夏潤(rùn)燥降逆，甘草、人參補(bǔ)益中氣。此為養(yǎng)正祛邪方劑，適用于老年婦女因瘀下利，日久不愈；及婦人腹寒不孕，月經(jīng)不調(diào)等癥。
〖附注〗調(diào)經(jīng)散（《直指·附遺》卷二十六）、大溫經(jīng)湯（《丹溪心法附余》卷二十）、小溫經(jīng)湯（《血證論》卷八）。
〖附方〗 艾附暖宮丸 （《仁齋直指》）
組成：艾葉 大葉者，去枝梗，三兩（6g） 香附 去毛，六兩俱要合時(shí)采者，用醋五升，以石罐煮一晝夜，搗爛為餅，慢火焙干（12g）
吳茱萸去枝梗，三兩（6g） 大川芎 雀腦者，三兩（6g） 白芍藥 用酒炒，三兩（6g） 黃芪 取白色軟者，三兩（6g） 續(xù)斷 去蘆，一兩五錢(qián)（5g） 生地黃 生用一兩，酒洗焙干 （6g） 官桂 五錢(qián)（5g） 川歸 酒洗，三兩（6g）
用法：為細(xì)末，米醋打糊為丸，如梧子大，每服五七十丸（6g），淡醋湯食遠(yuǎn)送下。忌惱怒，生冷。
功用：暖宮溫經(jīng)，養(yǎng)血活血。
主治：婦人子宮虛冷，帶下白*，面色萎黃，四肢疼痛，倦怠無(wú)力，飲食減少，經(jīng)脈不調(diào)，肚腹時(shí)痛，久無(wú)子息。
方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒，通利血脈為君；當(dāng)歸、川芎，芍藥、丹皮養(yǎng)血祛瘀為臣；阿膠、麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)燥，人參、甘草益氣健脾，半夏、生姜降逆溫中為佐；甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥相配，共奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀之功
〖別名〗調(diào)經(jīng)散、大溫經(jīng)湯、小溫經(jīng)湯
〖方源〗 《金匱·婦人雜病脈證并治第22》“問(wèn)曰：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血 在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之”。
〖組成〗 吳茱萸 三兩[9g] 當(dāng)歸 二兩[6g] 芍藥 二兩[6g] 川芎 二兩[6g] 人參 二兩[6g] 桂枝 二兩[6g] 阿膠 二兩[6g] 牡丹皮 二兩，去心 [6g] 生姜 二兩[6g] 甘草 二兩[6g] 半夏 半升[6g] 麥冬 去心，一升[9g]
〖用法〗 上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。
〖方歌〗 溫經(jīng)湯用吳萸芎，歸芍丹桂姜夏冬，參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。
〖主治〗 沖任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見(jiàn)入暮發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥。亦治婦人久不受孕。
〖功用〗 溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血。
〖運(yùn)用〗
1.本方為婦科調(diào)經(jīng)常用方劑。主要用于沖任虛寒而有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏等證。以月經(jīng)不調(diào)，小腹冷痛，經(jīng)有瘀塊，時(shí)發(fā)煩熱為證治要點(diǎn)。
2.常用于功能性子宮出血、慢性盆腔炎、不孕癥等，屬?zèng)_任虛寒，瘀血阻滯證候者。
〖各家論述〗
1.《金匱要略心典》：婦人年五十所，天癸已斷而病下利，似非因經(jīng)所致矣。不知少腹舊有積血，欲行而末得遽行，欲止而不能竟止，于是下利窘急，至數(shù)十日不止。暮即發(fā)熱者，血結(jié)在陽(yáng)，陽(yáng)氣至暮，不得入于陰，而反浮于外也。少腹里急腹?jié)M者，血積不行，亦陰寒在下也。手掌煩熱病在陰，掌亦陰也。唇口干燥，血內(nèi)瘀者，不外榮也。此為瘀血作利，不必治利，但去其瘀而利自止。吳茱萸、桂枝，丹皮入血散寒而行其瘀，芎、歸、芍藥、麥冬、阿膠以生新血，人參、甘草、姜夏，以正脾氣。蓋瘀久者榮必衰，下多者脾必傷也。
2.《金匱要略釋義》：溫經(jīng)湯中以吳茱萸、生姜、桂枝溫經(jīng)暖宮，阿膠、當(dāng)歸、川芎、芍藥、丹皮和營(yíng)祛瘀，麥冬、半夏潤(rùn)燥降逆，甘草、人參補(bǔ)益中氣。此為養(yǎng)正祛邪方劑，適用于老年婦女因瘀下利，日久不愈；及婦人腹寒不孕，月經(jīng)不調(diào)等癥。
〖附注〗調(diào)經(jīng)散（《直指·附遺》卷二十六）、大溫經(jīng)湯（《丹溪心法附余》卷二十）、小溫經(jīng)湯（《血證論》卷八）。
〖附方〗 艾附暖宮丸 （《仁齋直指》）
組成：艾葉 大葉者，去枝梗，三兩（6g） 香附 去毛，六兩俱要合時(shí)采者，用醋五升，以石罐煮一晝夜，搗爛為餅，慢火焙干（12g）
吳茱萸去枝梗，三兩（6g） 大川芎 雀腦者，三兩（6g） 白芍藥 用酒炒，三兩（6g） 黃芪 取白色軟者，三兩（6g） 續(xù)斷 去蘆，一兩五錢(qián)（5g） 生地黃 生用一兩，酒洗焙干 （6g） 官桂 五錢(qián)（5g） 川歸 酒洗，三兩（6g）
用法：為細(xì)末，米醋打糊為丸，如梧子大，每服五七十丸（6g），淡醋湯食遠(yuǎn)送下。忌惱怒，生冷。
功用：暖宮溫經(jīng)，養(yǎng)血活血。
主治：婦人子宮虛冷，帶下白*，面色萎黃，四肢疼痛，倦怠無(wú)力，飲食減少，經(jīng)脈不調(diào)，肚腹時(shí)痛，久無(wú)子息。