2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):酒精所致精神障礙

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     一、急性酒中毒
     (一)-單純性醉酒(普通性醉酒)
     表現(xiàn)為:(1)下皮質(zhì)脫抑制的表現(xiàn)(2)小腦脫抑制的表現(xiàn)(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的表現(xiàn)
     (二)-病理性醉酒(復(fù)雜性醉酒)
     表現(xiàn)為:(1)意識障礙 (2)情緒障礙  (3)行為障礙
     二、慢性酒中毒
     -戒斷綜合征
     -精神障礙表現(xiàn)(遺忘綜合征,Wernick腦病,酒精性癡呆,酒相關(guān)性幻覺癥,人格障礙等)
     酒依賴和戒斷綜合癥診斷應(yīng)具備下列癥狀二項或三項以上,病期超過12個月:
     ·對飲酒具有強烈意愿或帶有強制性的愿望;
     ·主觀上控制飲酒及飲酒量的能力存在缺損;
     ·使用酒的意圖是解除戒酒癥狀;
     ·出現(xiàn)過生理戒斷癥狀;
     ·出現(xiàn)了耐受狀態(tài),只有增大飲酒量才可達到先前少量飲酒產(chǎn)生的效應(yīng);
     ·個人飲酒方式的控制能力下降,不受社會約束地飲用;
     ·不顧飲酒引起的嚴重軀體疾病、對社會職業(yè)的嚴重影響及所引起的心理上的抑郁仍繼續(xù)使用;
     ·飲酒逐漸導(dǎo)致其它方面的興趣和愛好的減少;
     ·飲酒產(chǎn)生戒斷癥狀后又重新飲酒,使依賴特點反復(fù)重復(fù)出現(xiàn)。并且酒行為重于沒有產(chǎn)生依賴特征的個體。
     三、酒依賴治療原則
     ·戒酒(醫(yī)院外逐步遞減,住院可以一次戒斷)
     ·對癥治療·支持治療
     ·心理治療(行為治療為主,集體心理治療,AA)
     四、戒斷癥狀與震顫譫妄的處理
     苯二氮卓類藥物的使用原則:首劑大劑量使用,但不要長期使用。
     震顫譫妄的處理:
     ·鎮(zhèn)靜:首選苯二氮卓類藥物,持續(xù)一周,直到譫妄消失
     ·控制精神癥狀:首選Hal(氟哌啶醇)
     ·支持治療
     ·護理