四 心理社會(huì)治療模式的主要方法
心理社會(huì)治療模式的主要方法可以被劃分為兩大類：直接治療和間接治療。所謂直接治療指的是直接對案主本人開展治療活動(dòng)。所謂間接治療則指的是不直接對案主本人進(jìn)行治療，而是通過對案主本人生活的環(huán)境進(jìn)行改變，從而達(dá)到對案主本人進(jìn)行治療的活動(dòng)。相應(yīng)地，直接治療主要是在案主和社工之間直接展開;而間接治療除了涉及到案主和社工之外，還進(jìn)一步擴(kuò)大到了案主的重要他人。事實(shí)上，日常社會(huì)工作的開展往往并不僅僅是直接治療，也并不僅僅是間接治療，而更多地表現(xiàn)為直接治療和間接治療這二者的綜合運(yùn)用。
1.直接治療 。
直接治療的方法可以進(jìn)一步劃分為兩種：反思性治療技術(shù)和非反思性治療技術(shù)。
反思性治療技術(shù)對案主的要求相對較高，主要是通過評論、發(fā)問等方法來鼓勵(lì)和推動(dòng)案主自我反省、自我解決問題并達(dá)到自我的滿足和實(shí)現(xiàn)。
反思性治療也被稱為反思性討論或者反思性溝通動(dòng)力技術(shù)，主要包括三種方法：人在情境中、心理模式動(dòng)力、人格發(fā)展。
人在情境中的反思性討論主要是幫助案主對特定情境進(jìn)行反思，最終達(dá)到對自我的認(rèn)知與修正。人在情境中的具體發(fā)展過程貫穿著案主從外在到內(nèi)在、從被動(dòng)到主動(dòng)這樣一個(gè)變化的過程。一般可以將這個(gè)過程按照先后順序劃分為六個(gè)階段：
第一階段：外在反思，主要針對他人、健康以及情境等因素。第二階段：向內(nèi)在階段轉(zhuǎn)化，但介于二肴中間階段，主要引導(dǎo)案主對特定行為的決定、后果以及變通可能進(jìn)行反思。第三階段：內(nèi)在反思，推動(dòng)案主深人進(jìn)行自我反思，加深自我認(rèn)知。第四階段：反思案主對于特定情境或環(huán)境的反應(yīng)。第五階段：更進(jìn)一步的內(nèi)在自我反思，引導(dǎo)案主進(jìn)行自我評估，糾正錯(cuò)誤的自我形象，建立良好的自我意向。第六階段：補(bǔ)充性反思，主要幫助案主對社工以及相關(guān)治療進(jìn)行認(rèn)知與反思，從而理解、接受并參與到具體治療活動(dòng)中。
心理模式動(dòng)力反思主要致力于幫助案主尋找自己錯(cuò)誤行為的動(dòng)力原因，心理社會(huì)治療模式堅(jiān)信，人的當(dāng)下行為主要是受到了早年生活經(jīng)驗(yàn)的影響，因此，心理模式動(dòng)力反思往往會(huì)對案主行為背后的原因甚至早年時(shí)候的生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行深度反思，最終尋找到偏差行為產(chǎn)生的內(nèi)在原因，對心理模式動(dòng)力的反思是弗洛伊德理論投射到心理社會(huì)治療模式中的一個(gè)濃重陰影。
人格發(fā)展反思很顯然是心理模式動(dòng)力反思的進(jìn)一步推進(jìn)，行為的深層原因其實(shí)是人格本身。人格發(fā)展反思使案主從對行為的認(rèn)知深化到對行為背后的人格進(jìn)行反思，這是案主行為問題得到真正解決的根本，弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論是內(nèi)在的理論支持。
非反思性治療與反思性治療有著明顯不同，比較而言，非反思性治療主要不是案主自決的表現(xiàn)，而是通過外在力量推動(dòng)案主內(nèi)在變化的一種方法。非反思性治療的技術(shù)手段主要是外在性的和間接性的。一般來說，非反思性治療的主要技術(shù)手段包括支持、直接介入、探索――描述――宣泄等三種。
支持主要是社工對案主表達(dá)正面強(qiáng)化的一種方式，是社工對案主的積極增強(qiáng)行動(dòng)。支持主要有物質(zhì)手段和非物質(zhì)手段兩種。非物質(zhì)手段主要包括肯定、接受、同情、信任、悅納、保證等技巧，以此來肯定案主、強(qiáng)化案主;物質(zhì)手段則包括各種實(shí)物支持。支持是反思性治療的第一步。
直接介入其實(shí)質(zhì)就是社工對于案主的問題直接進(jìn)行于預(yù)，從而迫使案主修正偏差行為。直接介入有多種方式，主要根據(jù)案主的不同情形靈活確定究竟采取何種方式。大致來說，根據(jù)案主問題的嚴(yán)重程度，社工直接干預(yù)的方式強(qiáng)迫度也會(huì)逐漸增強(qiáng)，按照干預(yù)強(qiáng)度由小到大的順序，直接介入的手段依次有強(qiáng)調(diào)、提議、忠告、逼迫、實(shí)際干預(yù)等五種。表面看來直接介入可能與尊重案主以及案主自決有沖突，其實(shí)不是，因?yàn)榘钢髦g自覺與自決程度并不一致，有的案主沒有足夠的自覺和自決能力，對社工依賴性太強(qiáng)，對這些案主采取直接干預(yù)的方式可能相對更好一些。
探索――描述――宣泄主要是社工幫助案主進(jìn)行自我情緒認(rèn)識(shí)和管理的過程。這三個(gè)階段指的是在社工幫助下案主對自己的情緒逐漸開始了解全面，進(jìn)而能夠描述清楚，最后進(jìn)行徹底宣泄的過程。大部分人都會(huì)些負(fù)面情緒進(jìn)行科學(xué)述――宣泄的本質(zhì)所在。
2.間接治療
所謂間接治療其實(shí)就是曲線治病，因?yàn)榉N種原因，有的案主可能無法或不愿意直接接受社工的治療。心理社會(huì)治療模式認(rèn)為，每個(gè)人都是生活在特定環(huán)境之中，人們的行為往往受到了環(huán)境的深刻影響，因此，我們可以暫時(shí)避開案主，直接對案主生活的環(huán)境進(jìn)行改變，然后，通過環(huán)境的改變進(jìn)一步促成案主本人的改變。
在間接治療活動(dòng)中，社工本人所擔(dān)當(dāng)?shù)娜蝿?wù)和扮演的角色與常規(guī)情形有所不同，大致說來，在環(huán)境改變過程中，社工所充當(dāng)?shù)慕巧饕幸韵路卜N：資源尋找者、資源提供者、資源創(chuàng)造者、信息傳譯者、案主中間人、案主保護(hù)人等。
心理社會(huì)治療模式的主要方法可以被劃分為兩大類：直接治療和間接治療。所謂直接治療指的是直接對案主本人開展治療活動(dòng)。所謂間接治療則指的是不直接對案主本人進(jìn)行治療，而是通過對案主本人生活的環(huán)境進(jìn)行改變，從而達(dá)到對案主本人進(jìn)行治療的活動(dòng)。相應(yīng)地，直接治療主要是在案主和社工之間直接展開;而間接治療除了涉及到案主和社工之外，還進(jìn)一步擴(kuò)大到了案主的重要他人。事實(shí)上，日常社會(huì)工作的開展往往并不僅僅是直接治療，也并不僅僅是間接治療，而更多地表現(xiàn)為直接治療和間接治療這二者的綜合運(yùn)用。
1.直接治療 。
直接治療的方法可以進(jìn)一步劃分為兩種：反思性治療技術(shù)和非反思性治療技術(shù)。
反思性治療技術(shù)對案主的要求相對較高，主要是通過評論、發(fā)問等方法來鼓勵(lì)和推動(dòng)案主自我反省、自我解決問題并達(dá)到自我的滿足和實(shí)現(xiàn)。
反思性治療也被稱為反思性討論或者反思性溝通動(dòng)力技術(shù)，主要包括三種方法：人在情境中、心理模式動(dòng)力、人格發(fā)展。
人在情境中的反思性討論主要是幫助案主對特定情境進(jìn)行反思，最終達(dá)到對自我的認(rèn)知與修正。人在情境中的具體發(fā)展過程貫穿著案主從外在到內(nèi)在、從被動(dòng)到主動(dòng)這樣一個(gè)變化的過程。一般可以將這個(gè)過程按照先后順序劃分為六個(gè)階段：
第一階段：外在反思，主要針對他人、健康以及情境等因素。第二階段：向內(nèi)在階段轉(zhuǎn)化，但介于二肴中間階段，主要引導(dǎo)案主對特定行為的決定、后果以及變通可能進(jìn)行反思。第三階段：內(nèi)在反思，推動(dòng)案主深人進(jìn)行自我反思，加深自我認(rèn)知。第四階段：反思案主對于特定情境或環(huán)境的反應(yīng)。第五階段：更進(jìn)一步的內(nèi)在自我反思，引導(dǎo)案主進(jìn)行自我評估，糾正錯(cuò)誤的自我形象，建立良好的自我意向。第六階段：補(bǔ)充性反思，主要幫助案主對社工以及相關(guān)治療進(jìn)行認(rèn)知與反思，從而理解、接受并參與到具體治療活動(dòng)中。
心理模式動(dòng)力反思主要致力于幫助案主尋找自己錯(cuò)誤行為的動(dòng)力原因，心理社會(huì)治療模式堅(jiān)信，人的當(dāng)下行為主要是受到了早年生活經(jīng)驗(yàn)的影響，因此，心理模式動(dòng)力反思往往會(huì)對案主行為背后的原因甚至早年時(shí)候的生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行深度反思，最終尋找到偏差行為產(chǎn)生的內(nèi)在原因，對心理模式動(dòng)力的反思是弗洛伊德理論投射到心理社會(huì)治療模式中的一個(gè)濃重陰影。
人格發(fā)展反思很顯然是心理模式動(dòng)力反思的進(jìn)一步推進(jìn)，行為的深層原因其實(shí)是人格本身。人格發(fā)展反思使案主從對行為的認(rèn)知深化到對行為背后的人格進(jìn)行反思，這是案主行為問題得到真正解決的根本，弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論是內(nèi)在的理論支持。
非反思性治療與反思性治療有著明顯不同，比較而言，非反思性治療主要不是案主自決的表現(xiàn)，而是通過外在力量推動(dòng)案主內(nèi)在變化的一種方法。非反思性治療的技術(shù)手段主要是外在性的和間接性的。一般來說，非反思性治療的主要技術(shù)手段包括支持、直接介入、探索――描述――宣泄等三種。
支持主要是社工對案主表達(dá)正面強(qiáng)化的一種方式，是社工對案主的積極增強(qiáng)行動(dòng)。支持主要有物質(zhì)手段和非物質(zhì)手段兩種。非物質(zhì)手段主要包括肯定、接受、同情、信任、悅納、保證等技巧，以此來肯定案主、強(qiáng)化案主;物質(zhì)手段則包括各種實(shí)物支持。支持是反思性治療的第一步。
直接介入其實(shí)質(zhì)就是社工對于案主的問題直接進(jìn)行于預(yù)，從而迫使案主修正偏差行為。直接介入有多種方式，主要根據(jù)案主的不同情形靈活確定究竟采取何種方式。大致來說，根據(jù)案主問題的嚴(yán)重程度，社工直接干預(yù)的方式強(qiáng)迫度也會(huì)逐漸增強(qiáng)，按照干預(yù)強(qiáng)度由小到大的順序，直接介入的手段依次有強(qiáng)調(diào)、提議、忠告、逼迫、實(shí)際干預(yù)等五種。表面看來直接介入可能與尊重案主以及案主自決有沖突，其實(shí)不是，因?yàn)榘钢髦g自覺與自決程度并不一致，有的案主沒有足夠的自覺和自決能力，對社工依賴性太強(qiáng)，對這些案主采取直接干預(yù)的方式可能相對更好一些。
探索――描述――宣泄主要是社工幫助案主進(jìn)行自我情緒認(rèn)識(shí)和管理的過程。這三個(gè)階段指的是在社工幫助下案主對自己的情緒逐漸開始了解全面，進(jìn)而能夠描述清楚，最后進(jìn)行徹底宣泄的過程。大部分人都會(huì)些負(fù)面情緒進(jìn)行科學(xué)述――宣泄的本質(zhì)所在。
2.間接治療
所謂間接治療其實(shí)就是曲線治病，因?yàn)榉N種原因，有的案主可能無法或不愿意直接接受社工的治療。心理社會(huì)治療模式認(rèn)為，每個(gè)人都是生活在特定環(huán)境之中，人們的行為往往受到了環(huán)境的深刻影響，因此，我們可以暫時(shí)避開案主，直接對案主生活的環(huán)境進(jìn)行改變，然后，通過環(huán)境的改變進(jìn)一步促成案主本人的改變。
在間接治療活動(dòng)中，社工本人所擔(dān)當(dāng)?shù)娜蝿?wù)和扮演的角色與常規(guī)情形有所不同，大致說來，在環(huán)境改變過程中，社工所充當(dāng)?shù)慕巧饕幸韵路卜N：資源尋找者、資源提供者、資源創(chuàng)造者、信息傳譯者、案主中間人、案主保護(hù)人等。