主管護師考試輔導：肋骨骨折

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    胸部損傷中肋骨骨折最為常見。第4～7肋骨較長且固定，最易折斷。
    ★★【病因病理】肋骨骨的骨折斷端刺破胸膜、肺或血管引起氣胸或血胸。多根多處肋骨骨折出現(xiàn)反常呼吸（又稱連枷胸），吸氣時，軟化區(qū)胸壁內陷；呼氣時，軟化區(qū)胸壁向外鼓出，使縱隔左右撲動，嚴重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。
    ★★【臨床表現(xiàn)】
    1.癥狀：局部疼痛、咳嗽，深呼吸或轉動體位時加劇，少數(shù)病人可有咯血；多根多處肋骨骨折呼吸困難、發(fā)紺、休克等。
    2.體征：骨折處壓痛或骨擦音；皮下氣腫；多根多處肋骨骨折有反常呼吸運動。
    ★★【輔助檢查】胸部X線檢查最有意義，顯示骨折斷裂線或斷端錯位，有無氣胸；但不能顯示前胸肋軟骨骨折斷征象。
    ★★【治療要點】
    1.閉合性單處肋骨：胸帶或膠布固定，前后過正中線；藥物止痛；鼓勵咳嗽排痰減少肺部并發(fā)癥。
    2.閉合性多根多處肋骨骨折：出現(xiàn)反常呼吸立即用厚敷料加壓包扎固定或牽引固定；咳嗽無力不能有效排痰或呼吸衰弱，行氣管插管或氣管切開呼吸機輔助呼吸。
    3.開放性肋骨骨折：清創(chuàng)與固定或內固定，胸膜刺破者胸腔引流，抗生素預防感染。