2011公衛(wèi)醫(yī)師考試輔導(dǎo):慢性心衰臨表

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(一)左心功能不全的表現(xiàn)
    1.癥狀:
    (1) .呼吸困難:表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸,嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性肺水腫。
    (2).低心輸出量的表現(xiàn)疲勞、無力、倦怠勞動耐量下降、夜尿增多、少尿、焦慮、頭痛、失眠
    (3)其他:咳嗽和咯血。環(huán)球網(wǎng)校整理
    2.體征:兩肺,特別是兩肺底常可聞及濕噦音和喘鳴音。心臟聽診可聞及肺動脈第二
    心音(P2)亢進(jìn),心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律以及心臟擴(kuò)大等原有心臟病的體征。
    (二) 右心功能不全的表現(xiàn)
    1.癥狀 主要為各器官慢性淤血而發(fā)生的功能改變,如食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、
    上腹疼痛、夜尿增多等,尿中可出現(xiàn)蛋白、管型及紅細(xì)胞等。
    2.體征 除原有心臟病體征外,可出現(xiàn):
    (1)右室增大。
    (2)頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性。
    (3)肝臟腫大。
    (4)水腫 系可凹性水腫,多出現(xiàn)在身體的下垂部位。
    (5)周圍型紫紺。
    (四)全心功能不全
    同時有左心功能不全和右心功能不全的臨床表現(xiàn)。但因出現(xiàn)右心功能不全時,右心排血
    量減少,使左心功能不全所致的肺淤血的臨床表現(xiàn)如呼吸困難反而有所減輕。