2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):妊高征治療

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1、妊娠期高血壓:適當(dāng)減輕工作,保證睡眠,左側(cè)臥位;給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食;苯巴比妥0.03g或地西泮2.5mg.
    2、子癇前期:應(yīng)住院治療
    治療原則:解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容及利尿,適時(shí)終止妊娠。
    1)解痙藥物:硫酸鎂有效地預(yù)防和控制子癇發(fā)作
    2)鎮(zhèn)靜藥物
    ⑴安定:5~10mg,口服,一日三次。重癥10~20mg,肌注或靜推。
    ⑵苯巴比妥:魯米那鈉100~200mg肌注。
    ⑶冬眠合劑:氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg,杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中靜滴。
    3)降壓藥物
    降壓藥物雖可使血壓下降,但同時(shí)減少重要臟器血流量,特別是子宮胎盤的血流量,對(duì)胎兒有一定危害,故輕度高血壓較少采用。經(jīng)硫酸鎂治療血壓仍≥21.3/14.7KPa(160/110mmHg)者,為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發(fā)癥,酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過快過低,避免影響胎兒。
    ⑴肼苯噠嗪:首選降壓藥,具有擴(kuò)張周圍小血管,降低外周阻力,從而降低血壓,同時(shí)有增加心排出量、腎血流及子宮胎盤血流量的作用。
    ⑵拉貝洛爾:為a、β受體阻滯劑,副作用為頭皮刺痛和嘔吐。