臨床檢驗(yàn)技師考試綜合輔導(dǎo)資料:髓外硬膜內(nèi)腫瘤

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    髓外硬膜內(nèi)腫瘤Subdural-outmedullary tumors主要癥狀是:
    (一)起病緩慢,此類(lèi)腫瘤生長(zhǎng)緩慢,病程最長(zhǎng)可達(dá)10年。根痛為早期較突出的癥狀,頸段多見(jiàn)。多有定位價(jià)值。
    (二)出現(xiàn)脊髓半切綜合征,即病灶側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙,對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙。當(dāng)髓外病變壓迫脊髓時(shí),由于感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束的分層排列,因此癥狀的出現(xiàn)多自下而上。
    (三)后期出現(xiàn)橫斷癥狀,病變水平以下肢體痙攣性癱瘓,感覺(jué)障礙,植物神經(jīng)功能紊亂及營(yíng)養(yǎng)障礙。由于腫瘤在蛛網(wǎng)膜下腔生長(zhǎng),椎管硬阻出現(xiàn)較早,腦脊液蛋白含量增高較明顯。
    (四)本組主要為神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤。以神經(jīng)纖維瘤及脊膜瘤多見(jiàn)。神經(jīng)纖維瘤生長(zhǎng)于脊神經(jīng)根上,多見(jiàn)于后根,故神經(jīng)根性痛常見(jiàn)。此類(lèi)腫瘤有時(shí)沿椎間孔往外生長(zhǎng)而形成啞鈴狀腫瘤,X線(xiàn)上可見(jiàn)椎間孔擴(kuò)大。
    (五)MRI為本組疾病首選檢查手段。
    1.神經(jīng)鞘瘤:T1相上為等、高信號(hào)影,邊緣清晰;T2相上為高信號(hào);脊髓受壓變扁、移位或成角。
    2.脊膜瘤:T1相上為等信號(hào),T2相上輕度高信號(hào)表現(xiàn),增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化,與椎管內(nèi)表面廣基相連,脊髓表現(xiàn)同神經(jīng)鞘瘤。
    (六)腰穿多提示奎肯試驗(yàn)陽(yáng)性,腦脊液蛋白含量高。
    治療:手術(shù)全切除為根本治療手段。