臨床檢驗(yàn)技師生化檢驗(yàn)輔導(dǎo):BNP/NTproBNP的臨床應(yīng)用

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    1988年deBold從豬腦中發(fā)現(xiàn)了一種具有利鈉利尿作用的多肽,命名為腦鈉肽,又稱B型鈉尿肽(BNP)。
    BNP的主要分泌部位在心室。
    人心肌細(xì)胞首先合成的是含108個氨基酸的B型鈉尿肽原(proBNP),之后在內(nèi)切酶的作用下被切割為含76個氨基酸的N末端B型鈉尿肽原(NT-proBNP,MW 8.5 kD)和含32個氨基酸的C端多肽BNP(MW 3.5 kD)。
    利鈉肽的主要生理作用是利尿排鈉、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、(RAAS)擴(kuò)張血管和抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖等。
    NT proBNP不具有生物學(xué)活性。當(dāng)心室容量負(fù)荷或壓力負(fù)荷增加時,心肌合成和釋放BNP/NT-proBNP就會增多。
    國外大規(guī)模多中心臨床試驗(yàn)的結(jié)果證實(shí),BNP/NT-proBNP是診斷心衰的較好的心肌標(biāo)志物。
    BNP的半衰期為 22 min,NT-proBNP的半衰期為 120 min,所以,NT-proBNP在心衰患者血中的濃度較BNP高1倍~10 倍,更有利于HF的診斷和實(shí)驗(yàn)室測定。
    BNP有極高的陰性預(yù)測價值(96%),根據(jù)BNP可排除96%的非心衰患者。