臨床檢驗技師生化檢驗精華輔導(dǎo):內(nèi)生肌酐清除率試驗臨床意義

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    1.在現(xiàn)行腎小球濾過功能中肌酐清除率能較早反映腎功能的損傷,如急性腎小球腎炎,在血清肌酐和尿素兩項指征尚在正常范圍為時,Ccr可低于正常范圍的80%以下。
    2.腎小球損害程度:
    Ccr 51~70 ml/min為輕度損害
    50~31 ml/min為中度損害
    <30 ml/min為重度損傷
    <20 ml/min為腎功能衰竭
    <10 ml/min為終末期腎衰
    3.臨床治療和用藥指導(dǎo):Ccr在30~40 ml/min時通常限制蛋白質(zhì)攝入;<30ml/min時噻嗪類利尿劑常無效,要改用速尿、利尿酸鈉等袢利尿劑;≤10ml/min應(yīng)采取透析治療,此時對袢利尿劑也往往無反應(yīng)。一般認為,Ccr80~50ml/min時為腎功能不全代償期,而50~20ml/min為失代償期,用藥應(yīng)十分謹慎,特別是主要由腎排泄的藥物,應(yīng)根據(jù)Ccr的下降程度及時調(diào)節(jié)藥物劑量及用藥間隔時間。一些具有明顯腎毒性的化學(xué)療法藥物要慎用。
    4.腎移植術(shù)是否成功的一種參考指征。如移植物存活,Ccr會逐步回升,否則提示失敗。一度上升后又下降,提示發(fā)生排異反應(yīng)。
    目前Ccr測定多采用Jaffe法。酶法Ccr結(jié)果比前者偏高,與Cin的解離也大,在沒有公認的參考值以前,不宜套用Jaffé法的判斷標準。