概述
宮頸癌（cervical cancer）又稱宮頸浸潤癌（invasive carcinoma of cervix uteri），是最常見的婦科惡性腫瘤?；颊吣挲g分布呈雙峰狀，35-39歲和60-64歲；平均分布年齡為52.2歲。由于宮頸癌有較長癌前病變階段，因此宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可使宮頸癌得到早期診斷與早期治療。近40年國內(nèi)外均已普遍開展宮頸脫落細(xì)胞學(xué)篩查，宮頸癌的發(fā)病率明顯下降，死亡率也隨之不斷下降。
病因和發(fā)病機制
一、與性生活、婚姻、妊娠的關(guān)系性生活過早（指18歲前即有性生活）的婦女，其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開始性生活的要高4倍。若婦女性生活開始早，有患有梅毒、淋病等性傳播疾病，則其宮頸癌的發(fā)病率將較正常婦女高6倍。已證實若婦女與多個男子發(fā)生性關(guān)系，其發(fā)生宮頸癌的機會較多。這可能是青春期前的婦女，下生殖道尚未成熟，對致癌因素的刺激比較敏感，若較早開始性生活，一旦被某些細(xì)菌或病毒感染后，容易引發(fā)癌癥。
二、外源因素*人宮頸癌發(fā)病率低，研究其原因可能與*人的風(fēng)俗是男嬰出生后需切除包皮有關(guān)。但也有認(rèn)為在未切除包皮的*人群中，婦女患宮頸癌者也少見。目前尚缺乏實驗資料證實包皮切除能減少宮頸癌的發(fā)生，雖然Nahmos曾從男子的包皮垢中分離出HSV-2型病毒。
Singer（1976）等曾提出精子頭部所含的組蛋白和精蛋白是一種致癌因素，可作用于宮頸化生細(xì)胞的DNA細(xì)絲。Coppelson及Reid等認(rèn)為成年婦女特別在妊娠期，鱗化活躍的宮頸上皮最容易惡變，這可能與DNA病毒有關(guān)。當(dāng)然精子本身在特殊情況下也會對宮頸起誘變作用，這些新的假設(shè)尚待進(jìn)一步證實。
三、內(nèi)分泌因素性激素是否會促進(jìn)宮頸癌的發(fā)生也是多年來研究的問題。動物實驗用雌激素誘導(dǎo)小鼠發(fā)生鱗癌已獲得成功，但在人體用外源性雌激素誘發(fā)宮頸癌尚未獲得確實證據(jù)。
四、性傳播性疾病60年代以前認(rèn)為梅毒患者的宮頸癌發(fā)生率高，但至今尚未找到梅毒引起宮頸癌的直接證據(jù)。滴蟲性陰道炎常與宮頸癌前病變或?qū)m頸癌并存。Parfen等發(fā)現(xiàn)宮頸不典型增生合并滴蟲性陰道炎者，其轉(zhuǎn)化為浸潤癌的機會增加，并已成功地用滴蟲感染動物，誘發(fā)出宮頸癌。但兩者都為性傳播疾病，可以并存，且宮頸不典型增生患者的陰道酸堿度常偏于堿化，有利于滴蟲生長，故不能證實滴蟲感染可誘發(fā)宮頸癌。
五、病毒感染引起女性下生殖道感染的病毒種類很多，研究病毒感染與宮頸癌發(fā)生的關(guān)系已有數(shù)十年的歷史，至今認(rèn)為有3種病毒可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)：單純皰疹Ⅱ型病毒感染（HSV-2）；人*狀瘤病毒（human paliloma virus， HPV）；人具細(xì)胞病毒（heman cytomegalovirus， HCMV）。
六、真菌感染與其他因素臨床上已觀察到宮頸炎與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。宮頸糜爛是一個重要的危險因素，因為宮頸癌最常發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，多發(fā)生在宮頸糜爛區(qū)及撕裂部分。真菌是宮頸炎、宮頸糜爛的誘發(fā)因素之一，其除有致癌作用外，還可以產(chǎn)生致癌性毒素，可與二級胺、亞硝酸鹽等合成致癌性亞硝酸。
宮頸癌多發(fā)生在社會經(jīng)濟(jì)地位低下的婦女，可能是由于營養(yǎng)不足影響宮頸粘液的防御能力。此外，不同地區(qū)不同的生活習(xí)慣也可能影響宮頸癌的發(fā)病率。婦女免疫功能低下、不良精神因素、吸煙等都可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)，吸煙者患宮頸癌的機會要比不吸煙者增加2倍。
病理改變
一、鱗狀細(xì)胞癌宮頸癌以鱗狀上皮細(xì)胞癌為主，約占90％～95％。
（一）巨檢在發(fā)展為浸潤癌前，肉眼觀察無特殊異常，或類似一般宮頸糜爛。隨著浸潤癌的出現(xiàn)，宮頸可表現(xiàn)以下四種類型：
1．外生型：又稱增生型或菜花型。由息肉樣或*狀隆起，繼而發(fā)展向陰道內(nèi)突出的大小不等的菜花狀贅生物，質(zhì)脆易出血。
2．內(nèi)生型：又稱浸潤型。癌組織宮頸深部組織浸潤、宮頸肥大而硬，但表面仍光滑或僅有淺表潰瘍。
3．潰瘍型：不論外生型或內(nèi)生型進(jìn)一步發(fā)展后，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，甚至整個子宮頸為一大空洞所替代，因常有繼發(fā)性感染，故有惡臭的分泌物排出。子宮頸癌尤其是腺癌也可向頸管內(nèi)生長，使子宮頸成桶狀增大，這也是內(nèi)生型的一種。
4．頸管型：環(huán)繞宮頸外口表面有粗糙的顆粒狀糜爛區(qū)，或有不規(guī)則的潰破面、觸及易出血。
（二）鏡查
1．不典型增生：
不典型增生表現(xiàn)為底層細(xì)胞增生，底層細(xì)胞不但增生，而且有細(xì)胞排列紊亂及細(xì)胞核增大、濃染、染色質(zhì)分布不均等核異質(zhì)改變。不典型增生可分為輕、中及重度。
①輕度不典型增生（間變I級）：上皮細(xì)胞排列稍紊亂，細(xì)胞輕度異型性，異型上皮占據(jù)上皮層的下三分之一。
②中度不典型增生（間變Ⅱ級）：上皮細(xì)胞排列紊亂，異型性明顯，異型上皮占據(jù)上皮層的下三分之二。
③重度非典型增生（間變Ⅲ級）：幾乎全部上皮極性紊亂或極性消失，細(xì)胞顯著異型性和原位癌已不易區(qū)別。
2．原位癌：
原位癌（CIS）又稱上皮內(nèi)癌。上皮全層極性消失，細(xì)胞顯著異型，核大，深染，染色質(zhì)分布不均，有核分裂相。但病變?nèi)韵抻谏掀觾?nèi)，未穿透基底膜，無間質(zhì)浸潤。異型細(xì)胞還可沿著宮頸腺腔開口進(jìn)入移行帶區(qū)的宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細(xì)胞為多層異型鱗狀細(xì)胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整，這種情況稱為宮頸原位癌累及腺體。
3．鏡下早期浸潤癌：
鏡下早期浸潤癌在原位癌基礎(chǔ)上，偶然可發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞小團(tuán)已穿破基底膜，似淚滴狀侵入基底膜附近的間質(zhì)中，浸潤的深度不超過5mm，寬不超過7mm，也無癌灶互相融合現(xiàn)象，也無侵犯間質(zhì)內(nèi)脈管跡象時，臨床上無特征。
4．鱗狀上皮浸潤癌：
當(dāng)癌細(xì)胞穿透上皮基底膜，侵犯間質(zhì)深度超過5mm，稱為鱗狀上皮浸潤癌。在間質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)樹枝狀、條索狀，彌漫狀或團(tuán)塊狀癌巢。根據(jù)病理切片，癌細(xì)胞分化程度可以分為三級：
①I級：分化好。癌巢中有相當(dāng)數(shù)量的角化現(xiàn)象，可見明顯的癌珠。
②Ⅱ級：中等分化（達(dá)宮頸中層細(xì)胞的分化程度），癌巢中無明顯角化現(xiàn)象。
③Ⅲ級：未分化的小細(xì)胞（相當(dāng)于宮頸底層的未分化細(xì)胞）。
二、腺癌 腺癌僅占5％～10％。
（一）巨檢來自宮頸管，并浸潤宮頸管壁。當(dāng)癌灶長至一定程度即突向?qū)m頸外口，常侵犯宮旁組織。癌灶呈*狀、芽狀、潰瘍或浸潤型。病灶向?qū)m頸管內(nèi)生長，宮頸外觀可完全正常，但宮頸管膨大如桶狀。
（二）鏡查
1、粘液腺癌：
最常見。來源于宮頸粘膜柱狀粘液細(xì)胞，鏡下見腺體結(jié)構(gòu)，腺腔內(nèi)有*狀突起，腺上皮增生為多層，細(xì)胞低矮，異型性明顯，見核分列相，細(xì)胞內(nèi)含粘液。
2、宮頸惡性腺瘤：
又稱微偏的腺瘤。腫瘤細(xì)胞貌似良性，腺體由柱狀上皮覆蓋，細(xì)胞無異型性，表皮為正常宮頸管粘膜腺體，腺體多，形態(tài)多樣，大小不一，常含點狀突起，浸潤宮頸壁深層，常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
3、鱗腺癌來源于宮頸粘膜柱狀下細(xì)胞，占3%-5%，同時含腺癌和鱗癌兩種成分。是儲備細(xì)胞同時向腺細(xì)胞和鱗狀細(xì)胞分化發(fā)展而成。兩種上皮性癌在同一部位緊密結(jié)合，有時可見一種上皮癌過渡到另一種癌。
三、 播散與轉(zhuǎn)移宮頸原位癌發(fā)展為浸潤癌平均病程為5～20年。一旦發(fā)展到浸潤癌則可較快播散，其主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行播散較少見，但是晚期病例可以幾種情況同時存在。
（一）直接蔓延為最常見的播散方式。癌瘤自宮頸向下浸潤，穹窿最容易受累。由于前穹窿淺，所以侵犯陰道前壁早于陰道后壁。一旦穹窿受累癌瘤就可以迅速向陰道播散，有時呈間隔或跳躍式播散。向上蔓延可侵犯宮體，此種情況出現(xiàn)較晚。由于宮旁組織較疏松，淋巴管豐富，很易受累。癌瘤由宮頸兩側(cè)沿宮旁組織和主韌帶蔓延，向后沿宮頸骶韌帶蔓延，以片狀、條索樣、結(jié)節(jié)或團(tuán)狀形成轉(zhuǎn)移灶。往往與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同時出現(xiàn)。癌瘤向前侵犯膀胱，向后侵犯直腸。
臨床上腫瘤浸潤常與為癥同時存在，需全身抗炎處理后方可鑒別，因此盆腔檢查時，組織增厚不一定是癌浸潤，只有當(dāng)宮旁組織硬、形成結(jié)節(jié)、團(tuán)塊、彈性消失或粗條索樣時，方可診為是癌浸潤。
（二）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是宮頸癌主要轉(zhuǎn)移途徑。癌瘤沿宮頸旁組織中的小淋巴管轉(zhuǎn)移到閉孔區(qū)經(jīng)髂內(nèi)、髂外血管區(qū)淋巴結(jié)再轉(zhuǎn)移到髂總淋巴結(jié)。癌瘤亦可盆腔淋巴到達(dá)腹主動脈周圍淋巴結(jié)甚至上行達(dá)鎖骨上淋巴結(jié)或逆行轉(zhuǎn)移至腹股溝區(qū)淋巴結(jié)，此種情況多見于晚期病例。癌瘤可沿宮頸骶韌帶內(nèi)的淋巴管轉(zhuǎn)移至骶前淋巴結(jié)。當(dāng)癌瘤浸潤到陰道下1/3或外陰時，沿淋巴向轉(zhuǎn)移到腹股溝淋巴結(jié)。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率與臨床分期的情況成比例增加，即隨著臨床期別的增高而上升。但在臨床上發(fā)現(xiàn)有的早期病例就出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也有部分晚期病例并無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，可能與自身的淋巴免疫功能有關(guān)。
（三）血行播散比較少見。一旦血行播散就形成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，常見的轉(zhuǎn)移部位是肺臟、肝臟、骨骼和腦，此種情況多發(fā)生于晚期宮頸癌病例，多見于小細(xì)胞型鱗癌。
宮頸癌（cervical cancer）又稱宮頸浸潤癌（invasive carcinoma of cervix uteri），是最常見的婦科惡性腫瘤?；颊吣挲g分布呈雙峰狀，35-39歲和60-64歲；平均分布年齡為52.2歲。由于宮頸癌有較長癌前病變階段，因此宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可使宮頸癌得到早期診斷與早期治療。近40年國內(nèi)外均已普遍開展宮頸脫落細(xì)胞學(xué)篩查，宮頸癌的發(fā)病率明顯下降，死亡率也隨之不斷下降。
病因和發(fā)病機制
一、與性生活、婚姻、妊娠的關(guān)系性生活過早（指18歲前即有性生活）的婦女，其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開始性生活的要高4倍。若婦女性生活開始早，有患有梅毒、淋病等性傳播疾病，則其宮頸癌的發(fā)病率將較正常婦女高6倍。已證實若婦女與多個男子發(fā)生性關(guān)系，其發(fā)生宮頸癌的機會較多。這可能是青春期前的婦女，下生殖道尚未成熟，對致癌因素的刺激比較敏感，若較早開始性生活，一旦被某些細(xì)菌或病毒感染后，容易引發(fā)癌癥。
二、外源因素*人宮頸癌發(fā)病率低，研究其原因可能與*人的風(fēng)俗是男嬰出生后需切除包皮有關(guān)。但也有認(rèn)為在未切除包皮的*人群中，婦女患宮頸癌者也少見。目前尚缺乏實驗資料證實包皮切除能減少宮頸癌的發(fā)生，雖然Nahmos曾從男子的包皮垢中分離出HSV-2型病毒。
Singer（1976）等曾提出精子頭部所含的組蛋白和精蛋白是一種致癌因素，可作用于宮頸化生細(xì)胞的DNA細(xì)絲。Coppelson及Reid等認(rèn)為成年婦女特別在妊娠期，鱗化活躍的宮頸上皮最容易惡變，這可能與DNA病毒有關(guān)。當(dāng)然精子本身在特殊情況下也會對宮頸起誘變作用，這些新的假設(shè)尚待進(jìn)一步證實。
三、內(nèi)分泌因素性激素是否會促進(jìn)宮頸癌的發(fā)生也是多年來研究的問題。動物實驗用雌激素誘導(dǎo)小鼠發(fā)生鱗癌已獲得成功，但在人體用外源性雌激素誘發(fā)宮頸癌尚未獲得確實證據(jù)。
四、性傳播性疾病60年代以前認(rèn)為梅毒患者的宮頸癌發(fā)生率高，但至今尚未找到梅毒引起宮頸癌的直接證據(jù)。滴蟲性陰道炎常與宮頸癌前病變或?qū)m頸癌并存。Parfen等發(fā)現(xiàn)宮頸不典型增生合并滴蟲性陰道炎者，其轉(zhuǎn)化為浸潤癌的機會增加，并已成功地用滴蟲感染動物，誘發(fā)出宮頸癌。但兩者都為性傳播疾病，可以并存，且宮頸不典型增生患者的陰道酸堿度常偏于堿化，有利于滴蟲生長，故不能證實滴蟲感染可誘發(fā)宮頸癌。
五、病毒感染引起女性下生殖道感染的病毒種類很多，研究病毒感染與宮頸癌發(fā)生的關(guān)系已有數(shù)十年的歷史，至今認(rèn)為有3種病毒可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)：單純皰疹Ⅱ型病毒感染（HSV-2）；人*狀瘤病毒（human paliloma virus， HPV）；人具細(xì)胞病毒（heman cytomegalovirus， HCMV）。
六、真菌感染與其他因素臨床上已觀察到宮頸炎與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。宮頸糜爛是一個重要的危險因素，因為宮頸癌最常發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，多發(fā)生在宮頸糜爛區(qū)及撕裂部分。真菌是宮頸炎、宮頸糜爛的誘發(fā)因素之一，其除有致癌作用外，還可以產(chǎn)生致癌性毒素，可與二級胺、亞硝酸鹽等合成致癌性亞硝酸。
宮頸癌多發(fā)生在社會經(jīng)濟(jì)地位低下的婦女，可能是由于營養(yǎng)不足影響宮頸粘液的防御能力。此外，不同地區(qū)不同的生活習(xí)慣也可能影響宮頸癌的發(fā)病率。婦女免疫功能低下、不良精神因素、吸煙等都可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)，吸煙者患宮頸癌的機會要比不吸煙者增加2倍。
病理改變
一、鱗狀細(xì)胞癌宮頸癌以鱗狀上皮細(xì)胞癌為主，約占90％～95％。
（一）巨檢在發(fā)展為浸潤癌前，肉眼觀察無特殊異常，或類似一般宮頸糜爛。隨著浸潤癌的出現(xiàn)，宮頸可表現(xiàn)以下四種類型：
1．外生型：又稱增生型或菜花型。由息肉樣或*狀隆起，繼而發(fā)展向陰道內(nèi)突出的大小不等的菜花狀贅生物，質(zhì)脆易出血。
2．內(nèi)生型：又稱浸潤型。癌組織宮頸深部組織浸潤、宮頸肥大而硬，但表面仍光滑或僅有淺表潰瘍。
3．潰瘍型：不論外生型或內(nèi)生型進(jìn)一步發(fā)展后，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，甚至整個子宮頸為一大空洞所替代，因常有繼發(fā)性感染，故有惡臭的分泌物排出。子宮頸癌尤其是腺癌也可向頸管內(nèi)生長，使子宮頸成桶狀增大，這也是內(nèi)生型的一種。
4．頸管型：環(huán)繞宮頸外口表面有粗糙的顆粒狀糜爛區(qū)，或有不規(guī)則的潰破面、觸及易出血。
（二）鏡查
1．不典型增生：
不典型增生表現(xiàn)為底層細(xì)胞增生，底層細(xì)胞不但增生，而且有細(xì)胞排列紊亂及細(xì)胞核增大、濃染、染色質(zhì)分布不均等核異質(zhì)改變。不典型增生可分為輕、中及重度。
①輕度不典型增生（間變I級）：上皮細(xì)胞排列稍紊亂，細(xì)胞輕度異型性，異型上皮占據(jù)上皮層的下三分之一。
②中度不典型增生（間變Ⅱ級）：上皮細(xì)胞排列紊亂，異型性明顯，異型上皮占據(jù)上皮層的下三分之二。
③重度非典型增生（間變Ⅲ級）：幾乎全部上皮極性紊亂或極性消失，細(xì)胞顯著異型性和原位癌已不易區(qū)別。
2．原位癌：
原位癌（CIS）又稱上皮內(nèi)癌。上皮全層極性消失，細(xì)胞顯著異型，核大，深染，染色質(zhì)分布不均，有核分裂相。但病變?nèi)韵抻谏掀觾?nèi)，未穿透基底膜，無間質(zhì)浸潤。異型細(xì)胞還可沿著宮頸腺腔開口進(jìn)入移行帶區(qū)的宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細(xì)胞為多層異型鱗狀細(xì)胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整，這種情況稱為宮頸原位癌累及腺體。
3．鏡下早期浸潤癌：
鏡下早期浸潤癌在原位癌基礎(chǔ)上，偶然可發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞小團(tuán)已穿破基底膜，似淚滴狀侵入基底膜附近的間質(zhì)中，浸潤的深度不超過5mm，寬不超過7mm，也無癌灶互相融合現(xiàn)象，也無侵犯間質(zhì)內(nèi)脈管跡象時，臨床上無特征。
4．鱗狀上皮浸潤癌：
當(dāng)癌細(xì)胞穿透上皮基底膜，侵犯間質(zhì)深度超過5mm，稱為鱗狀上皮浸潤癌。在間質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)樹枝狀、條索狀，彌漫狀或團(tuán)塊狀癌巢。根據(jù)病理切片，癌細(xì)胞分化程度可以分為三級：
①I級：分化好。癌巢中有相當(dāng)數(shù)量的角化現(xiàn)象，可見明顯的癌珠。
②Ⅱ級：中等分化（達(dá)宮頸中層細(xì)胞的分化程度），癌巢中無明顯角化現(xiàn)象。
③Ⅲ級：未分化的小細(xì)胞（相當(dāng)于宮頸底層的未分化細(xì)胞）。
二、腺癌 腺癌僅占5％～10％。
（一）巨檢來自宮頸管，并浸潤宮頸管壁。當(dāng)癌灶長至一定程度即突向?qū)m頸外口，常侵犯宮旁組織。癌灶呈*狀、芽狀、潰瘍或浸潤型。病灶向?qū)m頸管內(nèi)生長，宮頸外觀可完全正常，但宮頸管膨大如桶狀。
（二）鏡查
1、粘液腺癌：
最常見。來源于宮頸粘膜柱狀粘液細(xì)胞，鏡下見腺體結(jié)構(gòu)，腺腔內(nèi)有*狀突起，腺上皮增生為多層，細(xì)胞低矮，異型性明顯，見核分列相，細(xì)胞內(nèi)含粘液。
2、宮頸惡性腺瘤：
又稱微偏的腺瘤。腫瘤細(xì)胞貌似良性，腺體由柱狀上皮覆蓋，細(xì)胞無異型性，表皮為正常宮頸管粘膜腺體，腺體多，形態(tài)多樣，大小不一，常含點狀突起，浸潤宮頸壁深層，常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
3、鱗腺癌來源于宮頸粘膜柱狀下細(xì)胞，占3%-5%，同時含腺癌和鱗癌兩種成分。是儲備細(xì)胞同時向腺細(xì)胞和鱗狀細(xì)胞分化發(fā)展而成。兩種上皮性癌在同一部位緊密結(jié)合，有時可見一種上皮癌過渡到另一種癌。
三、 播散與轉(zhuǎn)移宮頸原位癌發(fā)展為浸潤癌平均病程為5～20年。一旦發(fā)展到浸潤癌則可較快播散，其主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行播散較少見，但是晚期病例可以幾種情況同時存在。
（一）直接蔓延為最常見的播散方式。癌瘤自宮頸向下浸潤，穹窿最容易受累。由于前穹窿淺，所以侵犯陰道前壁早于陰道后壁。一旦穹窿受累癌瘤就可以迅速向陰道播散，有時呈間隔或跳躍式播散。向上蔓延可侵犯宮體，此種情況出現(xiàn)較晚。由于宮旁組織較疏松，淋巴管豐富，很易受累。癌瘤由宮頸兩側(cè)沿宮旁組織和主韌帶蔓延，向后沿宮頸骶韌帶蔓延，以片狀、條索樣、結(jié)節(jié)或團(tuán)狀形成轉(zhuǎn)移灶。往往與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同時出現(xiàn)。癌瘤向前侵犯膀胱，向后侵犯直腸。
臨床上腫瘤浸潤常與為癥同時存在，需全身抗炎處理后方可鑒別，因此盆腔檢查時，組織增厚不一定是癌浸潤，只有當(dāng)宮旁組織硬、形成結(jié)節(jié)、團(tuán)塊、彈性消失或粗條索樣時，方可診為是癌浸潤。
（二）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是宮頸癌主要轉(zhuǎn)移途徑。癌瘤沿宮頸旁組織中的小淋巴管轉(zhuǎn)移到閉孔區(qū)經(jīng)髂內(nèi)、髂外血管區(qū)淋巴結(jié)再轉(zhuǎn)移到髂總淋巴結(jié)。癌瘤亦可盆腔淋巴到達(dá)腹主動脈周圍淋巴結(jié)甚至上行達(dá)鎖骨上淋巴結(jié)或逆行轉(zhuǎn)移至腹股溝區(qū)淋巴結(jié)，此種情況多見于晚期病例。癌瘤可沿宮頸骶韌帶內(nèi)的淋巴管轉(zhuǎn)移至骶前淋巴結(jié)。當(dāng)癌瘤浸潤到陰道下1/3或外陰時，沿淋巴向轉(zhuǎn)移到腹股溝淋巴結(jié)。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率與臨床分期的情況成比例增加，即隨著臨床期別的增高而上升。但在臨床上發(fā)現(xiàn)有的早期病例就出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也有部分晚期病例并無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，可能與自身的淋巴免疫功能有關(guān)。
（三）血行播散比較少見。一旦血行播散就形成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，常見的轉(zhuǎn)移部位是肺臟、肝臟、骨骼和腦，此種情況多發(fā)生于晚期宮頸癌病例，多見于小細(xì)胞型鱗癌。