2011年外科手術(shù)指導:股部大隱靜脈切開術(shù)適應(yīng)證和操作簡述

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[適應(yīng)證]
    同內(nèi)踝部大隱靜脈切開術(shù)。一般在兩側(cè)踝部切開失敗、踝部靜脈已阻塞以及大面積燒傷病人的表淺靜脈均已燒損,才作股部大隱靜脈切開術(shù)。
    [術(shù)前準備]
    1.剃凈陰毛。
    2.準備長約40cm,直徑約3mm的塑料管或膠皮管。
    [麻醉]
    局麻。
    [手術(shù)步驟]
    在大腿根部卵圓窩處,股動脈搏動點內(nèi)側(cè),相當于恥骨結(jié)節(jié)外2cm,垂直向下2cm處,作一縱行或斜行切口,切口長約3~4cm.在皮下組織內(nèi)分離出一段大隱靜脈的分支,按照內(nèi)踝部大隱靜脈切開法切開分支靜脈,插入導管達下腔靜脈水平(約20~30cm)。結(jié)扎血管近端后,縫合、固定。若大隱靜脈分支太細而影響輸液速度,可切開其主干插管。
    [術(shù)中注意事項]
    1.一般股部大隱靜脈切開術(shù)多應(yīng)用于緊急搶救情況,故手術(shù)操作力爭迅速、準確。
    2.顯露要清楚,可適當擴大切口。解剖要仔細,一定不能損傷或結(jié)扎深部的股靜脈而造成下肢深組靜脈阻塞的嚴重后果。
    [術(shù)后處理]
    股部大隱靜脈插管留置時間一般不超過7日,時間過長可引起嚴重的靜脈炎和血栓。其他處理同內(nèi)踝部大隱靜脈切開術(shù)。