婦科指導(dǎo):如何診斷絨毛膜癌

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絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤,繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。其發(fā)病情況大約為0.0001%~0.36%,少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后,多為生育年齡婦女。偶爾發(fā)生于未婚婦女的卵巢稱為原發(fā)性絨毛膜癌。在50年代,死亡率很高,近年來應(yīng)用化學(xué)藥物治療,使絨癌的預(yù)后有了顯著的改觀。
    可根據(jù)病史,體征,轉(zhuǎn)移癥狀及各種輔助檢查,可獲得正確診斷。
    1.臨床特點(diǎn):凡葡萄胎,產(chǎn)后或流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血,子宮不能如期復(fù)舊,較大而軟,應(yīng)想到絨毛膜癌的可能。
    2.血或尿內(nèi)HCG測定:滴定度升高或者血、尿內(nèi)HCG陰性后又出現(xiàn)陽性者。
    3.X線肺片:可見肺部有球樣陰影,分布于兩側(cè)肺野,有時(shí)僅為單個(gè)轉(zhuǎn)移病灶?;驇讉€(gè)結(jié)節(jié)融合成棉球,團(tuán)塊狀病變。
    4.病理診斷:子宮肌層內(nèi)或其他切除的臟器中,可見大片壞死組織和凝血塊,在其周圍可見大量長單活躍的滋養(yǎng)細(xì)胞,不存在絨毛結(jié)構(gòu)。