目前常用的胎頭吸引器有直筒狀、牛角形或扁圓形三種。
(一)適應(yīng)證
1.第二產(chǎn)程延長者;胎頭撥露于會陰部達(dá)半小時,胎兒未能娩出者。
2.妊娠合并心臟病、妊娠期高血壓疾病、臨產(chǎn)宮縮乏力或胎兒宮內(nèi)窘迫,需縮短第二產(chǎn)程者。
3.有剖宮產(chǎn)史或子宮有瘢痕,不宜過分用力者。
(二)禁忌證
1.胎兒不能或不宜由陰道分娩者;如嚴(yán)重頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞、尿瘺修補術(shù)后。
2.宮頸口未開全或胎膜未破者。
3.胎頭先露位置高,未達(dá)陰道口者。
4.除頭頂先露以外的其他異常頭位,如:面先露、額先露等。
(三)物品準(zhǔn)備
胎頭吸引器、注射器(50ml/100ml)或電動吸引器1個、供氧設(shè)備、止血鉗1把、會陰切開包、新生兒吸引器1臺、一次性吸引器1根、吸氧面罩1個、搶救藥品等。
(四)操作方法
1.評估產(chǎn)婦一般情況,有無禁忌證。
2.導(dǎo)尿排空膀胱,胎膜未破者予以破膜,初產(chǎn)婦會陰過緊者先作會陰切開術(shù)。
3.左手示、中指撐開陰道后壁,右手持涂好潤滑劑的吸引器,沿陰道后壁進(jìn)入;再以左手示、中指掌面向外撥開右側(cè)陰道壁,使開口側(cè)沿壁滑入陰道內(nèi);然后手指向上撐起陰道前壁,使胎頭吸引器從前壁進(jìn)入,再以右手示、中指撐起左側(cè)陰道壁,整個胎頭吸引器入陰道內(nèi),使邊沿與胎頭緊貼,避開囟門。
4.以右手示指沿吸引器與胎頭銜接處觸摸一周,了解吸引器邊緣是否緊貼胎頭,如有陰道壁及宮頸組織夾于吸引器與胎頭之間應(yīng)將其推出。檢查無誤后,調(diào)整吸引器橫柄使之與胎頭矢狀縫一致,作為胎頭旋轉(zhuǎn)的標(biāo)記。轉(zhuǎn)自:考試網(wǎng) - [Examw.Com]
5.調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引器,使負(fù)壓在200~300mmHg,或用注射器分次緩慢地抽出吸引器內(nèi)空氣150~180ml,使之形成負(fù)壓,用血管鉗夾緊橡皮接管,取下注射器,等待2~3分鐘,使吸引器與胎頭吸牢。
6.子宮收縮產(chǎn)婦屏氣時,沿產(chǎn)軸方向牽引,邊牽引邊旋轉(zhuǎn)至枕前位,使胎頭按分娩機制俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸娩出。
7.胎頭娩出后,松開夾橡皮管的血管鉗,等吸引器內(nèi)恢復(fù)正壓后,取下吸引器。
(五)護理要點
1.向產(chǎn)婦介紹吸引器助產(chǎn)的目的、方法和意義,并征得產(chǎn)婦及家屬的同意后再使用。
2.注意吸引器壓力適當(dāng),如負(fù)壓不足容易滑脫、負(fù)壓過大則易使胎兒頭皮受損;胎頭娩出陰道口時,應(yīng)立即放松負(fù)壓,取下吸引器。
3.牽引時間不宜過長,一般20分鐘內(nèi)結(jié)束分娩。
4.牽引過程中如有滑脫,可重新放置,但一般不超過2次,如牽引失敗應(yīng)改用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
5.術(shù)后注意檢查子宮頸和陰道,如有裂傷應(yīng)及時縫合。
6.新生兒護理
(1)密切觀察新生兒頭皮產(chǎn)瘤位置、大小及頭皮有無血腫、頭皮損傷及顱內(nèi)出血征象。
(2)觀察新生兒面色、反應(yīng)、肌張力等,并作好新生兒搶救的準(zhǔn)備。
(3)新生兒靜臥24小時,避免搬動,3天以內(nèi)禁止洗頭。
(4)新生兒處理好后,遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射維生素K110mg。
(一)適應(yīng)證
1.第二產(chǎn)程延長者;胎頭撥露于會陰部達(dá)半小時,胎兒未能娩出者。
2.妊娠合并心臟病、妊娠期高血壓疾病、臨產(chǎn)宮縮乏力或胎兒宮內(nèi)窘迫,需縮短第二產(chǎn)程者。
3.有剖宮產(chǎn)史或子宮有瘢痕,不宜過分用力者。
(二)禁忌證
1.胎兒不能或不宜由陰道分娩者;如嚴(yán)重頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞、尿瘺修補術(shù)后。
2.宮頸口未開全或胎膜未破者。
3.胎頭先露位置高,未達(dá)陰道口者。
4.除頭頂先露以外的其他異常頭位,如:面先露、額先露等。
(三)物品準(zhǔn)備
胎頭吸引器、注射器(50ml/100ml)或電動吸引器1個、供氧設(shè)備、止血鉗1把、會陰切開包、新生兒吸引器1臺、一次性吸引器1根、吸氧面罩1個、搶救藥品等。
(四)操作方法
1.評估產(chǎn)婦一般情況,有無禁忌證。
2.導(dǎo)尿排空膀胱,胎膜未破者予以破膜,初產(chǎn)婦會陰過緊者先作會陰切開術(shù)。
3.左手示、中指撐開陰道后壁,右手持涂好潤滑劑的吸引器,沿陰道后壁進(jìn)入;再以左手示、中指掌面向外撥開右側(cè)陰道壁,使開口側(cè)沿壁滑入陰道內(nèi);然后手指向上撐起陰道前壁,使胎頭吸引器從前壁進(jìn)入,再以右手示、中指撐起左側(cè)陰道壁,整個胎頭吸引器入陰道內(nèi),使邊沿與胎頭緊貼,避開囟門。
4.以右手示指沿吸引器與胎頭銜接處觸摸一周,了解吸引器邊緣是否緊貼胎頭,如有陰道壁及宮頸組織夾于吸引器與胎頭之間應(yīng)將其推出。檢查無誤后,調(diào)整吸引器橫柄使之與胎頭矢狀縫一致,作為胎頭旋轉(zhuǎn)的標(biāo)記。轉(zhuǎn)自:考試網(wǎng) - [Examw.Com]
5.調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引器,使負(fù)壓在200~300mmHg,或用注射器分次緩慢地抽出吸引器內(nèi)空氣150~180ml,使之形成負(fù)壓,用血管鉗夾緊橡皮接管,取下注射器,等待2~3分鐘,使吸引器與胎頭吸牢。
6.子宮收縮產(chǎn)婦屏氣時,沿產(chǎn)軸方向牽引,邊牽引邊旋轉(zhuǎn)至枕前位,使胎頭按分娩機制俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸娩出。
7.胎頭娩出后,松開夾橡皮管的血管鉗,等吸引器內(nèi)恢復(fù)正壓后,取下吸引器。
(五)護理要點
1.向產(chǎn)婦介紹吸引器助產(chǎn)的目的、方法和意義,并征得產(chǎn)婦及家屬的同意后再使用。
2.注意吸引器壓力適當(dāng),如負(fù)壓不足容易滑脫、負(fù)壓過大則易使胎兒頭皮受損;胎頭娩出陰道口時,應(yīng)立即放松負(fù)壓,取下吸引器。
3.牽引時間不宜過長,一般20分鐘內(nèi)結(jié)束分娩。
4.牽引過程中如有滑脫,可重新放置,但一般不超過2次,如牽引失敗應(yīng)改用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
5.術(shù)后注意檢查子宮頸和陰道,如有裂傷應(yīng)及時縫合。
6.新生兒護理
(1)密切觀察新生兒頭皮產(chǎn)瘤位置、大小及頭皮有無血腫、頭皮損傷及顱內(nèi)出血征象。
(2)觀察新生兒面色、反應(yīng)、肌張力等,并作好新生兒搶救的準(zhǔn)備。
(3)新生兒靜臥24小時,避免搬動,3天以內(nèi)禁止洗頭。
(4)新生兒處理好后,遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射維生素K110mg。

