2011年中醫(yī)助理醫(yī)師考試指導(dǎo):開竅劑應(yīng)用注意事項(xiàng)

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(1)應(yīng)辨別閉證和脫證。凡邪盛氣實(shí)而見神志昏迷,口噤不開,兩手握固,脈實(shí)有力的閉證方可用開竅劑;而對(duì)汗出肢冷,呼吸氣微,手撒遺尿,口開目合,脈象虛弱無力或脈微欲絕的脫證,即使神志昏迷也不宜使用。
    (2)辨清閉證之屬熱屬寒,而正確地選用涼開或溫開。
    (3)對(duì)于陽(yáng)明腑實(shí)證而見神昏譫語(yǔ)者,只宜寒下,不宜用開竅劑。但陽(yáng)明腑實(shí)而兼有邪陷心包之證,則應(yīng)根據(jù)病情緩急,先予開竅,或先投寒下,或開竅與寒下并用,才能切合病情。
    (4)開竅劑大多為芳香藥物,善于辛散走竄,只宜暫用,不宜久服,久服則易傷元?dú)?,故臨床多用予急救,中病即止,待患者神志清醒后,應(yīng)根據(jù)不同表現(xiàn),辨證施治。
    (5)麝香等藥,有礙胎元,孕婦慎用。
    (6)本類方劑多制成丸散劑或注射劑,丸散劑在使用時(shí)宜溫開水化服或鼻飼。不宜加熱煎煮,以免藥性揮發(fā),影響療效。