（一）管型尿的概念
管型尿是蛋白質(zhì)在腎小管腔中凝聚而形成的一種圓柱狀物。正常人12小時(shí)尿中管型應(yīng)少于5000個(gè)，每毫升尿內(nèi)含2～5個(gè)，或每一低倍鏡視野小于1個(gè)。如果尿液中管型增多，稱為管型尿。腎小管上皮細(xì)胞分泌的蛋白，由于濃縮和在酸性環(huán)境中凝固形成透明管型。若同時(shí)伴有紅、白細(xì)胞凝聚在內(nèi)，稱為細(xì)胞管型。若有退行性變的細(xì)胞碎屑，則形成顆粒管型。若管型基質(zhì)中，含有脂肪滴或嵌入含有脂肪變性的上皮細(xì)胞則形成脂肪管型。尿中顆粒管型增多，常提示腎臟實(shí)質(zhì)受損害。慢性腎功能衰竭患者，尿中發(fā)現(xiàn)寬大而長(zhǎng)的顆粒管型，采用中西醫(yī)結(jié)合微化中藥滲透治療預(yù)后較好。
管型是指在腎小管內(nèi)由蛋白質(zhì)凝固而形成的圓柱體。在正常人尿內(nèi)可有少量透明及細(xì)胞顆粒管型。如管型數(shù)量增加或尿中出現(xiàn)它種管型時(shí)，稱為管型尿。
（二）管型尿的分類
管型尿只代表腎小球或腎小管存在損害，但不一定都能代表腎臟病的嚴(yán)重程度。換句話說，管型尿只是腎臟病的一個(gè)臨床表現(xiàn)。臨床上可以見到下面不同的管型尿。
1、透明管型 顧名思義，這種管型表現(xiàn)為無色半透明樣的小柱體，主要是由于一種腎小管分泌的叫做Tamm-Horsfall的蛋白質(zhì)組成。正常人尿液中偶可見到這種管型，但常見于各種急性腎小球腎小管疾病如腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、心衰等。
2、紅細(xì)胞管型 在透明管型的基礎(chǔ)上，管型內(nèi)存在不同程度的紅細(xì)胞成分，顯微鏡下呈鐵色或棕紅色。這種管型在正常人是沒有的。但可見于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征或血栓性減少性紫癜、過敏性間質(zhì)性腎炎或紫癜性腎炎等患者。
3、白細(xì)胞管型 指的是透明管型的基礎(chǔ)上，其內(nèi)含有白細(xì)胞成分。正常人沒有這種管型，出現(xiàn)時(shí)表示腎臟間質(zhì)存在炎癥反應(yīng)，如急性腎盂腎炎、過敏性間質(zhì)腎炎、急性腎小球腎炎的早期、移植腎發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)。
4、上皮細(xì)胞管型 在透明管型的基礎(chǔ)上，內(nèi)含有不同程度的腎小管上皮細(xì)胞而得名。正常人沒有此種管型。如果尿中出現(xiàn)此種管型則提示急性腎小管壞死、腎臟淀粉樣變性、重金屬或化學(xué)物質(zhì)中毒、急性腎小球腎炎、腎梗死等情況。
5、顆粒管型 在透明管型的基礎(chǔ)上出現(xiàn)大小不等、量不等的顆粒成分。正常人沒有此管型，尿中出現(xiàn)此種管型提示急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、移植腎發(fā)生排斥反應(yīng)。
6、蠟樣管型 外型很像透明管型，但質(zhì)地更加堅(jiān)實(shí)、色澤較暗、折光性較強(qiáng)、直徑較粗大。正常人尿中沒有此種管型。尿中出現(xiàn)蠟樣管型提示慢性腎功能不全或腎臟淀粉樣變性。
7、類管型 這類管型的外表很像透析管型，但一端像毛筆尖狀尖細(xì)，常常扭曲變形。正常人也沒有此類管型尿。如果尿中出現(xiàn)此類管型提示患者處于應(yīng)激狀態(tài)中，或存在循環(huán)障礙，或處于急性腎臟病的恢復(fù)期。
管型尿是蛋白質(zhì)在腎小管腔中凝聚而形成的一種圓柱狀物。正常人12小時(shí)尿中管型應(yīng)少于5000個(gè)，每毫升尿內(nèi)含2～5個(gè)，或每一低倍鏡視野小于1個(gè)。如果尿液中管型增多，稱為管型尿。腎小管上皮細(xì)胞分泌的蛋白，由于濃縮和在酸性環(huán)境中凝固形成透明管型。若同時(shí)伴有紅、白細(xì)胞凝聚在內(nèi)，稱為細(xì)胞管型。若有退行性變的細(xì)胞碎屑，則形成顆粒管型。若管型基質(zhì)中，含有脂肪滴或嵌入含有脂肪變性的上皮細(xì)胞則形成脂肪管型。尿中顆粒管型增多，常提示腎臟實(shí)質(zhì)受損害。慢性腎功能衰竭患者，尿中發(fā)現(xiàn)寬大而長(zhǎng)的顆粒管型，采用中西醫(yī)結(jié)合微化中藥滲透治療預(yù)后較好。
管型是指在腎小管內(nèi)由蛋白質(zhì)凝固而形成的圓柱體。在正常人尿內(nèi)可有少量透明及細(xì)胞顆粒管型。如管型數(shù)量增加或尿中出現(xiàn)它種管型時(shí)，稱為管型尿。
（二）管型尿的分類
管型尿只代表腎小球或腎小管存在損害，但不一定都能代表腎臟病的嚴(yán)重程度。換句話說，管型尿只是腎臟病的一個(gè)臨床表現(xiàn)。臨床上可以見到下面不同的管型尿。
1、透明管型 顧名思義，這種管型表現(xiàn)為無色半透明樣的小柱體，主要是由于一種腎小管分泌的叫做Tamm-Horsfall的蛋白質(zhì)組成。正常人尿液中偶可見到這種管型，但常見于各種急性腎小球腎小管疾病如腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、心衰等。
2、紅細(xì)胞管型 在透明管型的基礎(chǔ)上，管型內(nèi)存在不同程度的紅細(xì)胞成分，顯微鏡下呈鐵色或棕紅色。這種管型在正常人是沒有的。但可見于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征或血栓性減少性紫癜、過敏性間質(zhì)性腎炎或紫癜性腎炎等患者。
3、白細(xì)胞管型 指的是透明管型的基礎(chǔ)上，其內(nèi)含有白細(xì)胞成分。正常人沒有這種管型，出現(xiàn)時(shí)表示腎臟間質(zhì)存在炎癥反應(yīng)，如急性腎盂腎炎、過敏性間質(zhì)腎炎、急性腎小球腎炎的早期、移植腎發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)。
4、上皮細(xì)胞管型 在透明管型的基礎(chǔ)上，內(nèi)含有不同程度的腎小管上皮細(xì)胞而得名。正常人沒有此種管型。如果尿中出現(xiàn)此種管型則提示急性腎小管壞死、腎臟淀粉樣變性、重金屬或化學(xué)物質(zhì)中毒、急性腎小球腎炎、腎梗死等情況。
5、顆粒管型 在透明管型的基礎(chǔ)上出現(xiàn)大小不等、量不等的顆粒成分。正常人沒有此管型，尿中出現(xiàn)此種管型提示急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、移植腎發(fā)生排斥反應(yīng)。
6、蠟樣管型 外型很像透明管型，但質(zhì)地更加堅(jiān)實(shí)、色澤較暗、折光性較強(qiáng)、直徑較粗大。正常人尿中沒有此種管型。尿中出現(xiàn)蠟樣管型提示慢性腎功能不全或腎臟淀粉樣變性。
7、類管型 這類管型的外表很像透析管型，但一端像毛筆尖狀尖細(xì)，常常扭曲變形。正常人也沒有此類管型尿。如果尿中出現(xiàn)此類管型提示患者處于應(yīng)激狀態(tài)中，或存在循環(huán)障礙，或處于急性腎臟病的恢復(fù)期。