一、名詞解釋
1.呼吸 2.胸內(nèi)負(fù)壓 3.肺泡通氣血流比值 4.肺活量 5.時間肺活量
6.胸式呼吸7.生理無效腔 8.肺牽張反射 9.血氧飽和度 10.中樞化學(xué)感受器
二、填空題
1.外界空氣由呼吸道出入肺的過程，稱為_______;肺泡與血液之間的氣體交換稱為_______.
2.內(nèi)呼吸指的是_______與_______之間的氣體交換或稱組織換氣。
3.使支氣管平滑肌張力增加的神經(jīng)是_______，該神經(jīng)興奮時釋放的神經(jīng)遞質(zhì)是_______，其作用的受體是_______.
4.使支氣管平滑肌張力減小的神經(jīng)是_______，該神經(jīng)興奮時釋放的神經(jīng)遞質(zhì)是_______，其作用的受體是_______.
5.表面活性物質(zhì)是由_______分泌的。其主要化學(xué)成分是_______，作用是_______.
6.肺通氣的原動力來自_______.肺通氣的阻力有_______和_______兩種。
7.迷走神經(jīng)通過M型膽堿受體，引起支氣管平滑肌_______，使氣流阻力_______.
8.正常成人腹式與胸式呼吸同時存在，但以為主_______;小兒主要是_______呼吸;妊娠后期的婦女則以_______為主。
9.CO2在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞莀______，另外還有_______和_______兩種形式。
10.呼吸的無效腔越大，則肺泡通氣量越_______.
11.氧解離曲線為_______形曲線，它表示Hb中O2的飽和度與_______的關(guān)系。
12.低O2對呼吸中樞神經(jīng)元的直接作用是_______，而對外周化學(xué)感受器的作用是_______.
13.肺牽張反射包括_______和_______兩個反射。
14.機(jī)體對呼吸運(yùn)動調(diào)節(jié)的主要途徑是_______.
15.調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的外周化學(xué)感受器是_______和_______.
16.調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的中樞化學(xué)感受器位于_______，它對細(xì)胞外液中_______濃度十分敏感。
17.調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的基本中樞位于_______.
三、判斷題
1.肺與外界環(huán)境之間的迄體交換過程稱為呼吸。( )
2.功能殘氣量代表了吸氣肌處于松弛狀態(tài)時肺容量。( )
3.關(guān)于胸內(nèi)壓，吸氣時比呼氣時低。( )
4.呼吸的無效腔越大，則肺泡通氣量越小。( )
5.人體呼吸過程中CO2的運(yùn)輸主要是由肺至組織，而O2的運(yùn)輸主要是由組織到肺。( )
6.肺回縮力主要來源于肺內(nèi)膠原纖維和彈力纖維。( )
7.一定范圍內(nèi)，淺而快的呼吸可明顯增加通氣效率。( )
8.肺泡表面活性物質(zhì)可以降低肺泡表面張力，減小肺的順應(yīng)性。( )
9.氣體在血液中運(yùn)輸時，其物理溶解形式是化學(xué)性結(jié)合的必要前提或中介階段，溶解的氣體量隨分壓增高而增多。( )
10.肺的順應(yīng)性越大，其彈性阻力也越大，故順應(yīng)性可作為彈性阻力的指標(biāo)。
11.通氣/血流比值越大則肺換氣越好，越小則肺換氣越壞。( )
12.溫度升高可使氧解離曲線左移。( )
13.在缺氧時呼吸中樞神經(jīng)元興奮性升高，因而使呼吸增強(qiáng)，以體現(xiàn)調(diào)節(jié)作用。( )
14.CO2在血液中的濃度變化所引起的呼吸運(yùn)動變化，主要是通過中樞化學(xué)感受器而起作用。( )
15.由于CO2的分子量比O2大，所以臨床上常見到氣體擴(kuò)散障礙應(yīng)該是CO2的擴(kuò)散障礙。( )
16.血液的氧容量越大，表示其含氧量越多。( )
四、各項(xiàng)選擇題
(一)單項(xiàng)選擇
1.評價肺通氣功能，下列哪個指標(biāo)較好
A.時間肺活量 B.肺活量
C.潮氣量 D.深吸氣量
2.肺總?cè)萘康扔?BR> A.余氣量加肺活量 B.功能余氣量加肺活量
C.功能余氣量加潮氣量 D.肺活量加潮氣量
3.每分通氣量和肺泡通氣量之差為
A.無效腔氣量×呼吸頻率
B.潮氣量×呼吸頻率
C.余氣量×呼吸頻率
D.功能余氣量×呼吸頻率
4.維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件是
A.吸氣肌收縮 B.胸膜腔密閉
C.呼氣肌收縮 D.肺內(nèi)壓低于大氣壓
5.肺的有效通氣量是指
A.肺活量 B.肺通氣量
C.時間肺活量 D.肺泡通氣量
6.呼吸頻率從12次/min增加到24次/min，潮氣量從500 ml減少到250 ml則( )
A.肺通氣量減少 B.肺泡通氣量減少
C.肺泡通氣量增加 D.肺通氣量增加
7.吸氣末肺內(nèi)壓( )
A.大于大氣壓 B.等于大氣壓
C.等于胸內(nèi)壓 D.小于大氣壓
8.胸膜腔內(nèi)壓等于
A.大氣壓+肺內(nèi)壓 B.大氣壓+肺回縮力
C.大氣壓-非彈性阻力 D.肺內(nèi)壓-肺回縮力
9.呼吸的基本中樞位于
A.橋腦 B.脊髓 C.延髓 D.中腦
10.某人肺通氣量為7.5 L/min，呼吸頻率為20次/min，無效腔容量為125/ml，每分心輸出量為5 L，他的通氣血流比值是
A.0.8 B.0.7 C.1.0 D.0.9
11.CO2對呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)作用，主要通過刺激
A.延髓化學(xué)感受器
B.頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器
C.腦橋呼吸調(diào)整中樞
D.延髓呼氣神經(jīng)元
12.缺氧對呼吸的刺激主要是通過
A.刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器
B.直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元
C.刺激中樞化學(xué)敏感區(qū)
D.刺激頸動脈竇和主動脈弓感受器
13.切斷兔雙側(cè)迷走神經(jīng)后，呼吸的改變是
A.呼吸幅度減小 B.吸氣相延長
C.呼吸頻率加快 D.血液CO2張力暫時升高
14.在血液中CO2運(yùn)輸?shù)闹饕问绞?BR> A.物理溶解 B.形成氨基甲酸血紅蛋白
C.碳酸氫鹽 D.與水結(jié)合成碳酸
15.進(jìn)行腹式呼吸的吸氣時，下述哪塊肌肉收縮為主
A.肋間外肌 B.腹直肌
C.肋間內(nèi)肌 D.膈肌
16.血液中H+增多時，氧解離曲線
A.上移 B.不變 C.左移 D.右移
17.關(guān)于平靜呼吸的描述，下述哪項(xiàng)錯誤
A.吸氣時肋間外肌收縮
B.吸氣時膈肌收縮
C.呼氣時呼氣肌收縮
D.呼氣時膈肌和肋間外肌舒張
18.當(dāng)氧離曲線左移時，氧合血紅蛋白解離氧
A.增多 B.減少 C.先增加后減少 D.不變
19.正常人安靜時通氣血液比值為
A.0.84 B.0.94 C.1.0 D.2.0
20.血氧飽和度是指( )
A.血氧容量占血氧含量的百分比
B.血氧含量占血氧容量的百分比
C.溶解氧量占血氧容量的百分比
D.以上全錯
21.正常情況下，維持呼吸中樞興奮性的刺激是( )
A.一定程度的缺氧 B.血〔H+〕升高
C.一定濃度的CO2 D.以上全錯
22.血液中使呼吸運(yùn)動加強(qiáng)的主要因素是( )
A.CO2分壓升高 B.O2分壓降低
C.乳酸增多 D.非蛋白氮增多
23.關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下述哪項(xiàng)不正確? ( )
A.能降低肺的順應(yīng)性
B.能降低肺泡表面張力
C.由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分泌
D.成分為二軟脂酰卵磷酯
(二)多項(xiàng)選擇
1.用力呼吸時，參與呼吸運(yùn)動的肌肉有( )
A.肋間外肌 B.肋間內(nèi)肌
C.胸鎖乳突肌 D.膈肌
E.腹壁肌
2.呼吸氣體在血液中運(yùn)輸?shù)男问? )
A.吞飲作用 B.物理溶解
C.化學(xué)結(jié)合 D.滲透作用
E.分泌作用
3.下列關(guān)于平靜呼吸的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的( )
A.吸氣時肋間外肌舒張
B.呼氣時呼氣肌收縮
C.吸氣時膈肌收縮
D.呼氣時膈肌和肋間外肌舒張
E.呼氣時胸骨和肋骨恢復(fù)原位
4.肺泡回縮力來自( )
A.胸內(nèi)負(fù)壓 B.肺泡內(nèi)層液面的表面張力
C.肺的彈力纖維 D.肺泡表面活性物質(zhì)
E.肺內(nèi)壓
5.與彈性阻力有關(guān)的因素是( )
A.肺回縮力 B.氣道口徑
C.氣道長度 D.氣體密度
E.胸廓回縮力
6.正常成年人在吸氣后，以最快速度呼氣，在前兩秒末所呼出氣體量分別占肺活量的百分?jǐn)?shù)是( )
A.83% B.96% C.70% D.80% E.99%
7.引起呼吸道平滑肌強(qiáng)烈收縮的體液因素是( )
A.5-羥色胺 B.腎上腺素
C.緩激肽 D.去甲腎上腺素
E.以上全錯
8.關(guān)于肺泡通氣血流比值描述正確的是( )
A.安靜時正常值是0.84
B.比值減小、如同發(fā)生動-靜脈短路
C.肺尖部比值可增至3.3
D.比值增大，使生理無效腔增大
E.肺底部比值降低
9.影響肺通氣的因素有( )
A.胸廓彈性回縮力 B.呼吸道阻力
C.肺血液循環(huán)速度 D.肺的彈性回縮力
E.呼吸作功大小
10.與胸膜腔內(nèi)負(fù)壓形成有關(guān)的因素是( )
A.肺的彈性回縮力 B.胸廓的彈性回縮力
C.肺泡表面張力 D.胸膜腔內(nèi)少量漿液
E.胸膜腔的密閉狀態(tài)
11.影響肺泡通氣量的因素有( )
A.通氣血流比值 B.肺泡內(nèi)氣體分壓
C.無效腔 D.呼吸頻率
E.潮氣量
12.影響氧解離曲線的因素有( )
A.酸堿度 B.CO2
C.溫度 D.2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)
E.以上四種因素都不是
13.CO2對呼吸的調(diào)節(jié)是通過( )
A.直接刺激延髓呼吸中樞
B.加強(qiáng)肺牽張反射
C.刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器
D.刺激延髓中樞化學(xué)感受器
E.直接刺激腦橋呼吸調(diào)整中樞
14.外周化學(xué)感受器主要包括( )
A.頸動脈竇 B.主動脈弓
C.頸動脈體 D.主動脈體
E.以上均是
15.關(guān)于肺牽張反射，下述正確的是( )
A.其感受器在支氣管和細(xì)支氣管的平滑肌層
B.傳入神經(jīng)在迷走神經(jīng)中
C.包括肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射
D.它在呼吸節(jié)律的形成中起一定作用
E.以上全對
16.與呼吸運(yùn)動有關(guān)的中樞部位有( )
A.脊髓 B.延髓
C.腦橋 D.下丘腦
E.大腦皮層
五、簡答題
1.何謂呼吸?呼吸全過程由哪幾個環(huán)節(jié)組成?
2.簡述氣體交換的原理與過程。
3.簡述胸內(nèi)負(fù)壓的成因及生理意義。
4.氧解離曲線左移，右移各說明什么問題?
5.肺活量、時間肺活量及肺通氣量、肺泡通氣量在檢測肺通氣功能中意義有何不同?
6.何謂有效通氣量?
7.呼吸過程中肺內(nèi)壓有何變化?
8.呼吸過程中胸內(nèi)壓有何變化?
9.何謂肺擴(kuò)張反射?有何生理意義?
10.簡述外周和中樞化學(xué)感受器的部位及其敏感刺激。
11.CO2對呼吸的作用及其生理意義如何?
「參考答案」
一、名詞解釋
1.是指機(jī)體與環(huán)境之間的氣體交換過程。本質(zhì)是吸入O2排出CO2.呼吸全過程由外呼吸、內(nèi)呼吸及氣體在血液中的運(yùn)輸三個環(huán)節(jié)組成。
2.指胸膜腔內(nèi)的壓力。在平靜呼吸過程，因其比大氣壓低，故叫胸內(nèi)負(fù)壓，主要由肺回縮力所形成。
3.指肺泡通氣量(VA)與每分鐘肺血流量(Q)的比值，正常為0.84.
4.指盡力吸氣后，盡力呼氣所能呼出的氣量，通常男性為3500 ml，女性為2500 ml左右，是反映呼吸功能貯備的重要指標(biāo)之一。
5.在一次吸氣后，用力以最快速度呼氣，在第1、2、3秒末呼出的氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)。正常人第1、2、3秒末分別為83%、96%、99%。既反映肺活量又反映肺通氣速度。
6.以肋間外肌活動為主要動力而致胸廓運(yùn)動明顯，腹壁運(yùn)動不明顯的呼吸稱胸式呼吸。
7.解剖無效腔加上肺泡無效腔則為生理無效腔。由于正常肺泡無效腔容積不大，故生理無效腔與解剖無效腔幾乎相等。
8.由肺擴(kuò)張或縮小所引起反射性呼吸變化。它包括肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。
9.血紅蛋白氧含量占血紅蛋白氧容量的百分?jǐn)?shù)，叫做血紅蛋白氧飽和度。通常叫做血氧飽和度。
10.存在于延髓腹外側(cè)表淺部位，對腦組織液和腦脊液中H+濃度變化敏感的化學(xué)感受器。它接受H+濃度增高的刺激而反射地使呼吸增強(qiáng)。
二、填空題
1.肺通氣肺換氣
2.組織細(xì)胞血液
3.迷走神經(jīng)乙酰膽堿M型膽堿受體
4.交感神經(jīng)去甲腎上腺素β2型腎上腺素受體
5.肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞二軟脂酰卵磷酯(DPPC)降低肺泡表面張力
6.呼吸運(yùn)動彈性阻力非彈性阻力
7.收縮增加
8.腹式呼吸腹式呼吸胸式呼吸
9.碳酸氫鹽氨基甲酸血紅蛋白物理溶解
10.小
11.S PO2
12.抑制 興奮
13.肺擴(kuò)張 肺縮小
14.神經(jīng)調(diào)節(jié)
15.頸動脈體 主動脈體
16.延髓腹外側(cè) H+
17.延髓
三、判斷題
1. Χ 2.√ 3.√ 4.√ 5.Χ 6. Χ 7. Χ 8.Χ
9.√ 10.Χ 11.Χ 12.Χ 13.Χ 14.√15.Χ 16.Χ
四、各項(xiàng)選擇題
(一)單項(xiàng)選擇
1.A 2.A 3.A 4.B 5.D 6.B 7.B8.D
9.C 10.C 11.A 12.A 13.B 14.C15.D 16.D
17.C 18.B 19.A 20.B 21.C22.A 23.A
(二)多項(xiàng)選擇
1.ABCDE 2.BC 3.AB 4.BC5.AE 6.AB 7.AC 8.ABCDE
9.ABDE 10.ABCDE 11.CDE 12.ABCD13.CD 14.CD 15.ABCDE 16.ABCDE
五、簡答題
1.指機(jī)體與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過程。全過程包括：①外呼吸：指在肺部實(shí)現(xiàn)的外環(huán)境與血液間的氣體交換過程，包括肺通氣和肺泡氣體交換。②氣體在血液中的運(yùn)輸。③內(nèi)呼吸：指細(xì)胞通過組織液與血液間的氣體交換過程。
2.氣體交換是O2和CO2按照各自的分壓差持續(xù)的擴(kuò)散過程，可用以下簡圖表示。
① 肺泡氣體交換過程
(數(shù)字單位為kPa)
PO2 13.6 O2 5.3 變成 13.3
肺泡 肺毛細(xì)血管靜脈血 動脈血
PCO2 5.3 CO2 6.1 5.3
②組織氣體交換過程
PO2 4.0 O2 13.3 變成 5.3
組織液 體毛細(xì)血管動脈血 靜脈血
PCO2 6.6 CO2 5.3 6.1
3.①形成原理：胸內(nèi)負(fù)壓是指胸膜腔內(nèi)壓比大氣壓低而呈負(fù)值。由于腔內(nèi)只有少量漿液而無氣體，故其內(nèi)壓并不是由氣體分子運(yùn)動而來，而是由大氣經(jīng)膜傳導(dǎo)而成。人出生后胸廓的發(fā)育速度比肺快，而胸膜臟、壁兩層緊貼在一起，肺就始終處于被動擴(kuò)張狀態(tài)。肺泡的彈性回縮力和肺泡表面張力使肺回縮，胸廓因其彈性而彈回其原位，這時兩種力大小相等、方向相反，并且其與大氣壓力的方向相反，抵消了一部分大氣壓力，使胸內(nèi)壓低于大氣壓。習(xí)慣上以大氣壓為標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)為零，其公式為：胸內(nèi)壓=大氣壓-肺回縮力=-肺回縮力。
②生理意義：a.保持肺泡及小氣道擴(kuò)張，為肺通氣和肺換氣提供有利條件;b.降低中心靜脈壓，促進(jìn)血液和淋巴回流。c.維持氣管及縱隔的正常位置。
4.左移表示：在同樣PO2下，血氧飽和度增加，即Hb與O2的親和力增加，不易放出O2.右移表示：在相同PO2下，血氧飽和度比正常低，即能放出較多O2.
5.肺活量反映一次呼吸的通氣量，可了解呼吸功能貯備量的大小。時間肺活量反映呼吸肌力度及所遇阻力變化，是動態(tài)指標(biāo)，能較好地評價肺通氣功能。肺通氣量反映單位時間內(nèi)肺的通氣效率。肺泡通氣量反映單位時間內(nèi)真正有效的通氣量，是換氣功能的基本條件。
6.又稱肺泡通氣量，指每分鐘吸入肺泡或由肺泡呼出的氣量，由下式表示：
肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率
7.吸氣開始及吸氣過程中肺內(nèi)壓小于大氣壓;呼氣開始及呼氣過程中肺內(nèi)壓大于大氣壓。吸氣末及呼氣末則肺內(nèi)壓與大氣壓相等。
8.平靜呼吸過程中胸內(nèi)壓始終為負(fù)壓(低于大氣壓)。吸氣時負(fù)壓值增大，吸氣末可達(dá)-0.67～-1.33 kPa(-5～-10 mmHg);呼氣時負(fù)壓值減小，呼氣末可達(dá)-0.40～-0.67 kPa(-3～-5 mmHg)。用力呼吸較平靜呼吸時負(fù)值變化大。
9.肺擴(kuò)張反射是指肺擴(kuò)張時抑制吸氣而產(chǎn)生呼氣的反射。其感受器位于支氣管和細(xì)支氣管平滑肌中，傳入沖動沿迷走神經(jīng)到達(dá)延髓，抑制呼氣中樞的活動，發(fā)生呼氣。該反射可使吸氣不致過深過長，防止肺過度擴(kuò)張，同時也促使吸氣及時轉(zhuǎn)為呼氣，參與節(jié)律呼吸的形成。
10.外周化學(xué)感受器指頸動脈體和主動體化學(xué)感受器，它們對血液中PO2、PCO2和〔H+〕變化敏感，當(dāng)主動脈中PO2降低，PCO2升高或〔H+〕升高時，感受器興奮，傳入沖動增加，反射性使呼吸加深加快。中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)淺表部位，主要對腦脊液和局部細(xì)胞外液〔H+〕敏感，CO2也可刺激它，但不感受低O2刺激。
11.CO2對呼吸有很強(qiáng)的刺激作用，當(dāng)吸入氣中CO2濃度增加，并小于7%時可使呼吸加深加快，肺通氣量增加。但當(dāng)吸入氣中CO2濃度超過7%時，會引起CO2在體內(nèi)堆積，呼吸受到抑制。CO2是調(diào)節(jié)呼吸的重要化學(xué)因素，可使呼吸運(yùn)動與代謝相適應(yīng)，在一定范圍內(nèi)，對維持呼吸中樞興奮性是必要的。
1.呼吸 2.胸內(nèi)負(fù)壓 3.肺泡通氣血流比值 4.肺活量 5.時間肺活量
6.胸式呼吸7.生理無效腔 8.肺牽張反射 9.血氧飽和度 10.中樞化學(xué)感受器
二、填空題
1.外界空氣由呼吸道出入肺的過程，稱為_______;肺泡與血液之間的氣體交換稱為_______.
2.內(nèi)呼吸指的是_______與_______之間的氣體交換或稱組織換氣。
3.使支氣管平滑肌張力增加的神經(jīng)是_______，該神經(jīng)興奮時釋放的神經(jīng)遞質(zhì)是_______，其作用的受體是_______.
4.使支氣管平滑肌張力減小的神經(jīng)是_______，該神經(jīng)興奮時釋放的神經(jīng)遞質(zhì)是_______，其作用的受體是_______.
5.表面活性物質(zhì)是由_______分泌的。其主要化學(xué)成分是_______，作用是_______.
6.肺通氣的原動力來自_______.肺通氣的阻力有_______和_______兩種。
7.迷走神經(jīng)通過M型膽堿受體，引起支氣管平滑肌_______，使氣流阻力_______.
8.正常成人腹式與胸式呼吸同時存在，但以為主_______;小兒主要是_______呼吸;妊娠后期的婦女則以_______為主。
9.CO2在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞莀______，另外還有_______和_______兩種形式。
10.呼吸的無效腔越大，則肺泡通氣量越_______.
11.氧解離曲線為_______形曲線，它表示Hb中O2的飽和度與_______的關(guān)系。
12.低O2對呼吸中樞神經(jīng)元的直接作用是_______，而對外周化學(xué)感受器的作用是_______.
13.肺牽張反射包括_______和_______兩個反射。
14.機(jī)體對呼吸運(yùn)動調(diào)節(jié)的主要途徑是_______.
15.調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的外周化學(xué)感受器是_______和_______.
16.調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的中樞化學(xué)感受器位于_______，它對細(xì)胞外液中_______濃度十分敏感。
17.調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的基本中樞位于_______.
三、判斷題
1.肺與外界環(huán)境之間的迄體交換過程稱為呼吸。( )
2.功能殘氣量代表了吸氣肌處于松弛狀態(tài)時肺容量。( )
3.關(guān)于胸內(nèi)壓，吸氣時比呼氣時低。( )
4.呼吸的無效腔越大，則肺泡通氣量越小。( )
5.人體呼吸過程中CO2的運(yùn)輸主要是由肺至組織，而O2的運(yùn)輸主要是由組織到肺。( )
6.肺回縮力主要來源于肺內(nèi)膠原纖維和彈力纖維。( )
7.一定范圍內(nèi)，淺而快的呼吸可明顯增加通氣效率。( )
8.肺泡表面活性物質(zhì)可以降低肺泡表面張力，減小肺的順應(yīng)性。( )
9.氣體在血液中運(yùn)輸時，其物理溶解形式是化學(xué)性結(jié)合的必要前提或中介階段，溶解的氣體量隨分壓增高而增多。( )
10.肺的順應(yīng)性越大，其彈性阻力也越大，故順應(yīng)性可作為彈性阻力的指標(biāo)。
11.通氣/血流比值越大則肺換氣越好，越小則肺換氣越壞。( )
12.溫度升高可使氧解離曲線左移。( )
13.在缺氧時呼吸中樞神經(jīng)元興奮性升高，因而使呼吸增強(qiáng)，以體現(xiàn)調(diào)節(jié)作用。( )
14.CO2在血液中的濃度變化所引起的呼吸運(yùn)動變化，主要是通過中樞化學(xué)感受器而起作用。( )
15.由于CO2的分子量比O2大，所以臨床上常見到氣體擴(kuò)散障礙應(yīng)該是CO2的擴(kuò)散障礙。( )
16.血液的氧容量越大，表示其含氧量越多。( )
四、各項(xiàng)選擇題
(一)單項(xiàng)選擇
1.評價肺通氣功能，下列哪個指標(biāo)較好
A.時間肺活量 B.肺活量
C.潮氣量 D.深吸氣量
2.肺總?cè)萘康扔?BR> A.余氣量加肺活量 B.功能余氣量加肺活量
C.功能余氣量加潮氣量 D.肺活量加潮氣量
3.每分通氣量和肺泡通氣量之差為
A.無效腔氣量×呼吸頻率
B.潮氣量×呼吸頻率
C.余氣量×呼吸頻率
D.功能余氣量×呼吸頻率
4.維持胸內(nèi)負(fù)壓的必要條件是
A.吸氣肌收縮 B.胸膜腔密閉
C.呼氣肌收縮 D.肺內(nèi)壓低于大氣壓
5.肺的有效通氣量是指
A.肺活量 B.肺通氣量
C.時間肺活量 D.肺泡通氣量
6.呼吸頻率從12次/min增加到24次/min，潮氣量從500 ml減少到250 ml則( )
A.肺通氣量減少 B.肺泡通氣量減少
C.肺泡通氣量增加 D.肺通氣量增加
7.吸氣末肺內(nèi)壓( )
A.大于大氣壓 B.等于大氣壓
C.等于胸內(nèi)壓 D.小于大氣壓
8.胸膜腔內(nèi)壓等于
A.大氣壓+肺內(nèi)壓 B.大氣壓+肺回縮力
C.大氣壓-非彈性阻力 D.肺內(nèi)壓-肺回縮力
9.呼吸的基本中樞位于
A.橋腦 B.脊髓 C.延髓 D.中腦
10.某人肺通氣量為7.5 L/min，呼吸頻率為20次/min，無效腔容量為125/ml，每分心輸出量為5 L，他的通氣血流比值是
A.0.8 B.0.7 C.1.0 D.0.9
11.CO2對呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)作用，主要通過刺激
A.延髓化學(xué)感受器
B.頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器
C.腦橋呼吸調(diào)整中樞
D.延髓呼氣神經(jīng)元
12.缺氧對呼吸的刺激主要是通過
A.刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器
B.直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元
C.刺激中樞化學(xué)敏感區(qū)
D.刺激頸動脈竇和主動脈弓感受器
13.切斷兔雙側(cè)迷走神經(jīng)后，呼吸的改變是
A.呼吸幅度減小 B.吸氣相延長
C.呼吸頻率加快 D.血液CO2張力暫時升高
14.在血液中CO2運(yùn)輸?shù)闹饕问绞?BR> A.物理溶解 B.形成氨基甲酸血紅蛋白
C.碳酸氫鹽 D.與水結(jié)合成碳酸
15.進(jìn)行腹式呼吸的吸氣時，下述哪塊肌肉收縮為主
A.肋間外肌 B.腹直肌
C.肋間內(nèi)肌 D.膈肌
16.血液中H+增多時，氧解離曲線
A.上移 B.不變 C.左移 D.右移
17.關(guān)于平靜呼吸的描述，下述哪項(xiàng)錯誤
A.吸氣時肋間外肌收縮
B.吸氣時膈肌收縮
C.呼氣時呼氣肌收縮
D.呼氣時膈肌和肋間外肌舒張
18.當(dāng)氧離曲線左移時，氧合血紅蛋白解離氧
A.增多 B.減少 C.先增加后減少 D.不變
19.正常人安靜時通氣血液比值為
A.0.84 B.0.94 C.1.0 D.2.0
20.血氧飽和度是指( )
A.血氧容量占血氧含量的百分比
B.血氧含量占血氧容量的百分比
C.溶解氧量占血氧容量的百分比
D.以上全錯
21.正常情況下，維持呼吸中樞興奮性的刺激是( )
A.一定程度的缺氧 B.血〔H+〕升高
C.一定濃度的CO2 D.以上全錯
22.血液中使呼吸運(yùn)動加強(qiáng)的主要因素是( )
A.CO2分壓升高 B.O2分壓降低
C.乳酸增多 D.非蛋白氮增多
23.關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下述哪項(xiàng)不正確? ( )
A.能降低肺的順應(yīng)性
B.能降低肺泡表面張力
C.由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分泌
D.成分為二軟脂酰卵磷酯
(二)多項(xiàng)選擇
1.用力呼吸時，參與呼吸運(yùn)動的肌肉有( )
A.肋間外肌 B.肋間內(nèi)肌
C.胸鎖乳突肌 D.膈肌
E.腹壁肌
2.呼吸氣體在血液中運(yùn)輸?shù)男问? )
A.吞飲作用 B.物理溶解
C.化學(xué)結(jié)合 D.滲透作用
E.分泌作用
3.下列關(guān)于平靜呼吸的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的( )
A.吸氣時肋間外肌舒張
B.呼氣時呼氣肌收縮
C.吸氣時膈肌收縮
D.呼氣時膈肌和肋間外肌舒張
E.呼氣時胸骨和肋骨恢復(fù)原位
4.肺泡回縮力來自( )
A.胸內(nèi)負(fù)壓 B.肺泡內(nèi)層液面的表面張力
C.肺的彈力纖維 D.肺泡表面活性物質(zhì)
E.肺內(nèi)壓
5.與彈性阻力有關(guān)的因素是( )
A.肺回縮力 B.氣道口徑
C.氣道長度 D.氣體密度
E.胸廓回縮力
6.正常成年人在吸氣后，以最快速度呼氣，在前兩秒末所呼出氣體量分別占肺活量的百分?jǐn)?shù)是( )
A.83% B.96% C.70% D.80% E.99%
7.引起呼吸道平滑肌強(qiáng)烈收縮的體液因素是( )
A.5-羥色胺 B.腎上腺素
C.緩激肽 D.去甲腎上腺素
E.以上全錯
8.關(guān)于肺泡通氣血流比值描述正確的是( )
A.安靜時正常值是0.84
B.比值減小、如同發(fā)生動-靜脈短路
C.肺尖部比值可增至3.3
D.比值增大，使生理無效腔增大
E.肺底部比值降低
9.影響肺通氣的因素有( )
A.胸廓彈性回縮力 B.呼吸道阻力
C.肺血液循環(huán)速度 D.肺的彈性回縮力
E.呼吸作功大小
10.與胸膜腔內(nèi)負(fù)壓形成有關(guān)的因素是( )
A.肺的彈性回縮力 B.胸廓的彈性回縮力
C.肺泡表面張力 D.胸膜腔內(nèi)少量漿液
E.胸膜腔的密閉狀態(tài)
11.影響肺泡通氣量的因素有( )
A.通氣血流比值 B.肺泡內(nèi)氣體分壓
C.無效腔 D.呼吸頻率
E.潮氣量
12.影響氧解離曲線的因素有( )
A.酸堿度 B.CO2
C.溫度 D.2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)
E.以上四種因素都不是
13.CO2對呼吸的調(diào)節(jié)是通過( )
A.直接刺激延髓呼吸中樞
B.加強(qiáng)肺牽張反射
C.刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器
D.刺激延髓中樞化學(xué)感受器
E.直接刺激腦橋呼吸調(diào)整中樞
14.外周化學(xué)感受器主要包括( )
A.頸動脈竇 B.主動脈弓
C.頸動脈體 D.主動脈體
E.以上均是
15.關(guān)于肺牽張反射，下述正確的是( )
A.其感受器在支氣管和細(xì)支氣管的平滑肌層
B.傳入神經(jīng)在迷走神經(jīng)中
C.包括肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射
D.它在呼吸節(jié)律的形成中起一定作用
E.以上全對
16.與呼吸運(yùn)動有關(guān)的中樞部位有( )
A.脊髓 B.延髓
C.腦橋 D.下丘腦
E.大腦皮層
五、簡答題
1.何謂呼吸?呼吸全過程由哪幾個環(huán)節(jié)組成?
2.簡述氣體交換的原理與過程。
3.簡述胸內(nèi)負(fù)壓的成因及生理意義。
4.氧解離曲線左移，右移各說明什么問題?
5.肺活量、時間肺活量及肺通氣量、肺泡通氣量在檢測肺通氣功能中意義有何不同?
6.何謂有效通氣量?
7.呼吸過程中肺內(nèi)壓有何變化?
8.呼吸過程中胸內(nèi)壓有何變化?
9.何謂肺擴(kuò)張反射?有何生理意義?
10.簡述外周和中樞化學(xué)感受器的部位及其敏感刺激。
11.CO2對呼吸的作用及其生理意義如何?
「參考答案」
一、名詞解釋
1.是指機(jī)體與環(huán)境之間的氣體交換過程。本質(zhì)是吸入O2排出CO2.呼吸全過程由外呼吸、內(nèi)呼吸及氣體在血液中的運(yùn)輸三個環(huán)節(jié)組成。
2.指胸膜腔內(nèi)的壓力。在平靜呼吸過程，因其比大氣壓低，故叫胸內(nèi)負(fù)壓，主要由肺回縮力所形成。
3.指肺泡通氣量(VA)與每分鐘肺血流量(Q)的比值，正常為0.84.
4.指盡力吸氣后，盡力呼氣所能呼出的氣量，通常男性為3500 ml，女性為2500 ml左右，是反映呼吸功能貯備的重要指標(biāo)之一。
5.在一次吸氣后，用力以最快速度呼氣，在第1、2、3秒末呼出的氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)。正常人第1、2、3秒末分別為83%、96%、99%。既反映肺活量又反映肺通氣速度。
6.以肋間外肌活動為主要動力而致胸廓運(yùn)動明顯，腹壁運(yùn)動不明顯的呼吸稱胸式呼吸。
7.解剖無效腔加上肺泡無效腔則為生理無效腔。由于正常肺泡無效腔容積不大，故生理無效腔與解剖無效腔幾乎相等。
8.由肺擴(kuò)張或縮小所引起反射性呼吸變化。它包括肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。
9.血紅蛋白氧含量占血紅蛋白氧容量的百分?jǐn)?shù)，叫做血紅蛋白氧飽和度。通常叫做血氧飽和度。
10.存在于延髓腹外側(cè)表淺部位，對腦組織液和腦脊液中H+濃度變化敏感的化學(xué)感受器。它接受H+濃度增高的刺激而反射地使呼吸增強(qiáng)。
二、填空題
1.肺通氣肺換氣
2.組織細(xì)胞血液
3.迷走神經(jīng)乙酰膽堿M型膽堿受體
4.交感神經(jīng)去甲腎上腺素β2型腎上腺素受體
5.肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞二軟脂酰卵磷酯(DPPC)降低肺泡表面張力
6.呼吸運(yùn)動彈性阻力非彈性阻力
7.收縮增加
8.腹式呼吸腹式呼吸胸式呼吸
9.碳酸氫鹽氨基甲酸血紅蛋白物理溶解
10.小
11.S PO2
12.抑制 興奮
13.肺擴(kuò)張 肺縮小
14.神經(jīng)調(diào)節(jié)
15.頸動脈體 主動脈體
16.延髓腹外側(cè) H+
17.延髓
三、判斷題
1. Χ 2.√ 3.√ 4.√ 5.Χ 6. Χ 7. Χ 8.Χ
9.√ 10.Χ 11.Χ 12.Χ 13.Χ 14.√15.Χ 16.Χ
四、各項(xiàng)選擇題
(一)單項(xiàng)選擇
1.A 2.A 3.A 4.B 5.D 6.B 7.B8.D
9.C 10.C 11.A 12.A 13.B 14.C15.D 16.D
17.C 18.B 19.A 20.B 21.C22.A 23.A
(二)多項(xiàng)選擇
1.ABCDE 2.BC 3.AB 4.BC5.AE 6.AB 7.AC 8.ABCDE
9.ABDE 10.ABCDE 11.CDE 12.ABCD13.CD 14.CD 15.ABCDE 16.ABCDE
五、簡答題
1.指機(jī)體與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過程。全過程包括：①外呼吸：指在肺部實(shí)現(xiàn)的外環(huán)境與血液間的氣體交換過程，包括肺通氣和肺泡氣體交換。②氣體在血液中的運(yùn)輸。③內(nèi)呼吸：指細(xì)胞通過組織液與血液間的氣體交換過程。
2.氣體交換是O2和CO2按照各自的分壓差持續(xù)的擴(kuò)散過程，可用以下簡圖表示。
① 肺泡氣體交換過程
(數(shù)字單位為kPa)
PO2 13.6 O2 5.3 變成 13.3
肺泡 肺毛細(xì)血管靜脈血 動脈血
PCO2 5.3 CO2 6.1 5.3
②組織氣體交換過程
PO2 4.0 O2 13.3 變成 5.3
組織液 體毛細(xì)血管動脈血 靜脈血
PCO2 6.6 CO2 5.3 6.1
3.①形成原理：胸內(nèi)負(fù)壓是指胸膜腔內(nèi)壓比大氣壓低而呈負(fù)值。由于腔內(nèi)只有少量漿液而無氣體，故其內(nèi)壓并不是由氣體分子運(yùn)動而來，而是由大氣經(jīng)膜傳導(dǎo)而成。人出生后胸廓的發(fā)育速度比肺快，而胸膜臟、壁兩層緊貼在一起，肺就始終處于被動擴(kuò)張狀態(tài)。肺泡的彈性回縮力和肺泡表面張力使肺回縮，胸廓因其彈性而彈回其原位，這時兩種力大小相等、方向相反，并且其與大氣壓力的方向相反，抵消了一部分大氣壓力，使胸內(nèi)壓低于大氣壓。習(xí)慣上以大氣壓為標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)為零，其公式為：胸內(nèi)壓=大氣壓-肺回縮力=-肺回縮力。
②生理意義：a.保持肺泡及小氣道擴(kuò)張，為肺通氣和肺換氣提供有利條件;b.降低中心靜脈壓，促進(jìn)血液和淋巴回流。c.維持氣管及縱隔的正常位置。
4.左移表示：在同樣PO2下，血氧飽和度增加，即Hb與O2的親和力增加，不易放出O2.右移表示：在相同PO2下，血氧飽和度比正常低，即能放出較多O2.
5.肺活量反映一次呼吸的通氣量，可了解呼吸功能貯備量的大小。時間肺活量反映呼吸肌力度及所遇阻力變化，是動態(tài)指標(biāo)，能較好地評價肺通氣功能。肺通氣量反映單位時間內(nèi)肺的通氣效率。肺泡通氣量反映單位時間內(nèi)真正有效的通氣量，是換氣功能的基本條件。
6.又稱肺泡通氣量，指每分鐘吸入肺泡或由肺泡呼出的氣量，由下式表示：
肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率
7.吸氣開始及吸氣過程中肺內(nèi)壓小于大氣壓;呼氣開始及呼氣過程中肺內(nèi)壓大于大氣壓。吸氣末及呼氣末則肺內(nèi)壓與大氣壓相等。
8.平靜呼吸過程中胸內(nèi)壓始終為負(fù)壓(低于大氣壓)。吸氣時負(fù)壓值增大，吸氣末可達(dá)-0.67～-1.33 kPa(-5～-10 mmHg);呼氣時負(fù)壓值減小，呼氣末可達(dá)-0.40～-0.67 kPa(-3～-5 mmHg)。用力呼吸較平靜呼吸時負(fù)值變化大。
9.肺擴(kuò)張反射是指肺擴(kuò)張時抑制吸氣而產(chǎn)生呼氣的反射。其感受器位于支氣管和細(xì)支氣管平滑肌中，傳入沖動沿迷走神經(jīng)到達(dá)延髓，抑制呼氣中樞的活動，發(fā)生呼氣。該反射可使吸氣不致過深過長，防止肺過度擴(kuò)張，同時也促使吸氣及時轉(zhuǎn)為呼氣，參與節(jié)律呼吸的形成。
10.外周化學(xué)感受器指頸動脈體和主動體化學(xué)感受器，它們對血液中PO2、PCO2和〔H+〕變化敏感，當(dāng)主動脈中PO2降低，PCO2升高或〔H+〕升高時，感受器興奮，傳入沖動增加，反射性使呼吸加深加快。中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)淺表部位，主要對腦脊液和局部細(xì)胞外液〔H+〕敏感，CO2也可刺激它，但不感受低O2刺激。
11.CO2對呼吸有很強(qiáng)的刺激作用，當(dāng)吸入氣中CO2濃度增加，并小于7%時可使呼吸加深加快，肺通氣量增加。但當(dāng)吸入氣中CO2濃度超過7%時，會引起CO2在體內(nèi)堆積，呼吸受到抑制。CO2是調(diào)節(jié)呼吸的重要化學(xué)因素，可使呼吸運(yùn)動與代謝相適應(yīng)，在一定范圍內(nèi)，對維持呼吸中樞興奮性是必要的。