中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:無頭疽的復習重點

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無頭疽是發(fā)生于骨與關節(jié)間的急性化膿性疾病的統(tǒng)稱,因其初起無頭故名。相當于西醫(yī)的化膿性骨髓炎、化膿性關節(jié)炎。
    附骨疽及環(huán)跳疽的臨床特點
    1.附骨疽的定義及特點
    (1)概念:附骨疽是一種毒氣深沉,附著于骨的化膿性疾病。相當于西醫(yī)的急、慢性化膿性骨髓炎。
    (2)特點:
    ①兒童常見;
    ②多發(fā)于四肢長骨,局部胖腫;
    ③附筋著骨,推之不移,疼痛徹骨;
    ④潰后膿水淋漓,不易收口,可成竇道,損傷筋骨。
    2.附骨疽的診斷與治療
    (1)好發(fā)于氣血未充、骨骼柔弱的小兒,尤以10歲以下男孩為多見。多發(fā)于四肢骨干,以脛骨最常見,股骨次之。常有明顯化膿性病灶存在,或有外傷、感受邪毒等誘發(fā)因素。
    本病若見高熱煩躁、神昏譫語等,則為并發(fā)內(nèi)陷,可危及生命。
    實驗室及其他輔助榆查:99锝-MDP、67鎵骨顯像對本病的早期診斷有幫助。X線攝片常在發(fā)病約2周后才能顯示病變。CT檢查較X線檢查能明顯提早發(fā)現(xiàn)病灶,并可清楚地顯示局部軟組織的變化。
    (2)治療以清熱解毒、化濕和營為大法,分期辨證論治。
    3.環(huán)跳疽的定義及特點
    (1)概念:環(huán)跳疽是發(fā)生于環(huán)跳穴(髖關節(jié))的急性化膿性疾病,又稱股陰疽。相當于西醫(yī)的化膿性髖關節(jié)炎。
    (2)特點:
    ①好發(fā)于兒童,男多于女;
    ②發(fā)瘋急驟,局部漫腫疼痛,影響關節(jié)屈伸;
    ③潰后難斂,易成殘疾;
    ④全身癥狀嚴重。