外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo)-乳癌、濕疹樣乳癌、炎性乳癌簡介

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(一)概述
    多發(fā)生于40~60歲絕經(jīng)期前后婦女。
    雌激素的作用、遺傳因素、生育、哺乳等因素可能參與乳腺癌的發(fā)生。
    強調(diào):目前認(rèn)為乳腺癌是一全身性疾病,需綜合治療(早期即可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移)。
    (二)臨床表現(xiàn)
    1.早期:
    無癥狀的單發(fā)腫塊,腫塊好發(fā)于*外上象限,質(zhì)地堅硬,欠光滑,邊界不清,活動度差。
    2cm,≤5cm
    T3:癌瘤徑>5cm
    T4:癌瘤無論大小,但侵犯皮膚及胸壁(肋骨、肋間肌、前鋸?。?,炎性乳癌亦屬之。
    N:區(qū)域淋巴結(jié)
    N0:癌瘤同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)
    N1:癌瘤同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié),尚可推動。
    N2:癌瘤同側(cè)腋窩淋巴結(jié)相互融合或與周圍組織粘連
    N3:有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
    M:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
    M0:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
    M1:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
    2.臨床分期
    (四)乳腺癌病理組織學(xué)分類
    首要的是:充分理解乳腺的正常組織學(xué)及從正?!錾话櫚┑倪^程。
    乳腺癌病理組織學(xué)分類
      病理類型
       包括
       預(yù)后
    非浸潤性癌
       導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌及*濕疹樣乳腺癌(伴發(fā)浸潤者除外)
       早期,預(yù)后較好。
    早期浸潤性癌
       早期浸潤性導(dǎo)管癌、早期浸潤性小葉癌
       早期,預(yù)后較好。
    浸潤性特殊癌
       黏液腺癌、髓樣癌(伴大量淋巴細(xì)胞浸潤)、*狀癌、管狀癌、腺樣囊性癌、大汗腺癌
       分化一般較高,預(yù)后尚好。
    浸潤性非特殊癌
       浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌(無大量淋巴細(xì)胞浸潤)、單純癌、腺癌。
       乳腺癌最常見的類型,分化低,預(yù)后較差。