2011年口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):人工種植牙應(yīng)用技術(shù)的進(jìn)展

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一、種植技術(shù)的發(fā)展史
    我國在5000年前已有人造牙根的種植記載;真正用于臨床在近10多年。在70年代后期各國開始了種植牙研究,在80年代初開始應(yīng)用于臨床并在歐美等國形成熱朝,目前已進(jìn)入成熟期,大多數(shù)報道5年的成功率已在90%以上。在我國于80年代后期才開始研究,90年代初由華西醫(yī)大衛(wèi)生部口腔種植中心向全國進(jìn)行推廣,近年來在這個領(lǐng)域的基礎(chǔ)和臨床的研究日益廣泛而且研究的內(nèi)容廣而深;分別在種植體的設(shè)計、種植體表面處理方法、種植手術(shù)技巧、種植后“袖口”上皮感染問題、種植后骨吸收程度、和種植義齒的修復(fù)方法進(jìn)行研究,取得了許多可喜的成果,但仍有一些問題尚需解決。
    二、骨內(nèi)種植體的基本結(jié)構(gòu)
    1種植樁:暴露在口腔內(nèi)的部分,用于制作人造冠或義齒的固位體。
    2種植體:埋在牙槽骨的部分,是人工種植牙成功與否的關(guān)鍵部分,有一定的形狀(如螺旋狀、葉狀和柱狀等),和組織有多面的接觸面,表面有孔或有粗糙面,使與骨產(chǎn)生良好的接觸關(guān)系。
    3種植頸:位于種植體和種植之間的部分,根據(jù)不同類型的種植體,其頸部的形狀和構(gòu)造不同,但該部是種植后并發(fā)癥產(chǎn)生的主要部位,直接影響上皮袖口的完整性,對預(yù)防植入后局部感染有關(guān)。
    三、種植體的類型
    1螺旋狀種植體:有代表性的而且國際上公認(rèn)的的種植體是Branemark種植體,目前我們國內(nèi)所用的均為這種種植體為基礎(chǔ)的改良型。有一端式和二端式之分,但前一種目前基本不用;后一種有明顯的基本結(jié)構(gòu),需二次手術(shù),間隔3~6個月,已證實遠(yuǎn)期效果。
    外型:有錐狀和圓柱狀,后者常用。
    材料:最多見用純鈦或鈦合金制成結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ),目前表面的處理有噴涂生物陶瓷、生物氧化處理和同時加骨形成蛋白(BMP)。
    表面結(jié)構(gòu):有不同形式的螺紋、或有孔、或有凹槽,增加與骨的接觸面積或防止種植體的逆向旋出。
    長度和直徑:根據(jù)種植區(qū)牙槽骨的情況有多種規(guī)格。
    2葉狀種植體:主要用于后牙缺失的種植。根據(jù)缺牙部位、缺牙數(shù)、和局部牙槽骨的形態(tài)設(shè)計成各種種植體;一般用純鈦制成,也可以有一段式或二段式兩種。主要適用于刀刃狀牙槽骨或牙槽骨高度不足;主要優(yōu)點是植入術(shù)破壞骨質(zhì)較少,與骨接觸面積大,葉片較薄,植入后頰舌側(cè)支持骨較厚,穩(wěn)定性好,對于特殊部位可隨需要而定,設(shè)計靈活。
    3空心的圓形種植體:少用。
    四、人工種植牙的適用癥:
    1全身健康,局部牙槽骨豐滿,咬合關(guān)系良好。
    2少數(shù)或多數(shù)牙缺失,不愿作常規(guī)義齒修復(fù)者。
    3后牙游離缺失,在缺牙區(qū)的遠(yuǎn)端植入種植體,可適合做雙端固定橋。
    4無牙頜患者,牙槽骨條件差。