二、血瘀氣逆型
主要證候:產(chǎn)后惡露不下,或下也甚少,小腹疼痛拒按,甚則心下滿悶,氣粗喘促,惡心嘔吐,神昏口噤,不省人事,兩手握拳,面色青紫,唇舌紫黯,脈澀有力。
證候分析:新產(chǎn)感寒,內(nèi)襲胞中,余血濁液遇寒則凝滯,停蓄于內(nèi)不得下出,故惡露不下,或下也甚少;瘀血內(nèi)阻,故小腹疼痛拒按;敗血停留,氣機(jī)不暢,逆上攻心、攻肺、攻胃,攻心則擾亂神明,清竅閉塞,以致神昏口噤,不省人事,|攻肺則肺失清肅之職,癥見心下滿悶,氣粗喘促,攻胃則胃失和降,而見惡心嘔吐;瘀血內(nèi)停,筋脈失養(yǎng)而拘急,故兩手握拳,為閉證之象。面色青紫,唇舌紫黯,脈澀有力,為血瘀之征。
治療法則;活血逐瘀。
方藥舉例:奪命散(《婦人大全良方》)加當(dāng)歸、川芎。
沒藥、血竭
方中沒藥、血竭活血理氣,逐瘀止痛,加當(dāng)歸、川芎以增強(qiáng)活血行瘀之力,瘀去則氣機(jī)條暢,逆氣可平,暈厥除則神自清。
若血瘀里實(shí),癥見大便燥結(jié),腹?jié)M脹痛,神昏譫語者,宜祛瘀通腑,方用牡丹散(《三因極一病證方論》)。
牡丹皮、大黃、芒硝、冬瓜子、桃仁
方中大黃、桃仁、牡丹皮活血行瘀;芒硝軟堅(jiān)散結(jié),與大黃配伍能通腑瀉熱;冬瓜子清利濕熱排膿。