衛(wèi)生部印發(fā)的《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)》,明確了醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)應當具有的功能?!兑?guī)范》強調(diào),醫(yī)療機構要保障電子病歷數(shù)據(jù)的安全性、可靠性和可用性。
《規(guī)范》規(guī)定,電子病歷系統(tǒng)應當具有用戶授權與認證、使用審計、數(shù)據(jù)存儲與管理、患者隱私保護和字典數(shù)據(jù)管理等基礎功能。電子病歷的管理以建立數(shù)據(jù)中心為基礎,實現(xiàn)信息實時上傳和自動備份到醫(yī)院數(shù)據(jù)中心和第三方存儲中心,在設定一定權限的基礎上實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享,并保障數(shù)據(jù)安全。
在電子病歷系統(tǒng)的“數(shù)據(jù)存儲與管理功能”中,《規(guī)范》要求,醫(yī)療機構必須在存儲的電子病歷數(shù)據(jù)項目中保留文本記錄,具有電子病歷數(shù)據(jù)備份和恢復功能。當電子病歷系統(tǒng)更新、升級時,應當確保原有數(shù)據(jù)的繼承與使用。應具備保障電子病歷數(shù)據(jù)安全的制度和措施,有數(shù)據(jù)備份機制。
在“患者隱私保護功能”中,《規(guī)范》要求,醫(yī)療機構對電子病歷設置保密等級的功能,對操作人員的權限實行分級管理,用戶根據(jù)權限訪問相應保密等級的電子病歷資料?!兑?guī)范》推薦醫(yī)療機構提供對電子病歷進行患者匿名化處理的功能,以便在必要情況下保護患者健康情況等隱私?!兑?guī)范》還要求醫(yī)療機構為患者創(chuàng)建電子病歷時,必須賦予患者的標識號碼,建立包含患者基本屬性信息的主索引記錄,確?;颊叩母鞣N電子病歷相關記錄準確地與患者標識號碼相對應。
《規(guī)范》規(guī)定,電子病歷系統(tǒng)應當具有用戶授權與認證、使用審計、數(shù)據(jù)存儲與管理、患者隱私保護和字典數(shù)據(jù)管理等基礎功能。電子病歷的管理以建立數(shù)據(jù)中心為基礎,實現(xiàn)信息實時上傳和自動備份到醫(yī)院數(shù)據(jù)中心和第三方存儲中心,在設定一定權限的基礎上實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享,并保障數(shù)據(jù)安全。
在電子病歷系統(tǒng)的“數(shù)據(jù)存儲與管理功能”中,《規(guī)范》要求,醫(yī)療機構必須在存儲的電子病歷數(shù)據(jù)項目中保留文本記錄,具有電子病歷數(shù)據(jù)備份和恢復功能。當電子病歷系統(tǒng)更新、升級時,應當確保原有數(shù)據(jù)的繼承與使用。應具備保障電子病歷數(shù)據(jù)安全的制度和措施,有數(shù)據(jù)備份機制。
在“患者隱私保護功能”中,《規(guī)范》要求,醫(yī)療機構對電子病歷設置保密等級的功能,對操作人員的權限實行分級管理,用戶根據(jù)權限訪問相應保密等級的電子病歷資料?!兑?guī)范》推薦醫(yī)療機構提供對電子病歷進行患者匿名化處理的功能,以便在必要情況下保護患者健康情況等隱私?!兑?guī)范》還要求醫(yī)療機構為患者創(chuàng)建電子病歷時,必須賦予患者的標識號碼,建立包含患者基本屬性信息的主索引記錄,確?;颊叩母鞣N電子病歷相關記錄準確地與患者標識號碼相對應。

