南京市衛(wèi)生局近日醞釀出臺相關(guān)措施，對過多、過濫使用抗生素的醫(yī)院、醫(yī)生將重拳打擊：不及時改正的，將取消醫(yī)院的等級評審、重點科室評比，年終醫(yī)院業(yè)績考核要扣分等；拒不整改的醫(yī)院，院長將被誡勉談話，甚至丟烏紗帽。“今年起，在南京醫(yī)院住院的病人，醫(yī)囑、門急診處方抗生素的使用率不得超過50%；感冒發(fā)燒等小毛病、無使用抗生素指征的要禁用抗生素?！?BR> 據(jù)介紹，目前大醫(yī)院的抗生素使用率普遍在60%以上，而一些技術(shù)水平不高、無醫(yī)療特色的中小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院甚至高達70%以上，特別在農(nóng)村一些基層衛(wèi)生院，抗生素幾乎被當(dāng)成“靈丹妙藥”使用。這既加重了病人負擔(dān)，又增加了細菌耐藥的風(fēng)險。
抗生素過多使用，既有醫(yī)療方面的原因，也有患者的認識誤區(qū)，更有經(jīng)濟利益的糾結(jié)，成因復(fù)雜。南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長李儉說，不能回避，在財政補償不到位的情況下，抗生素是醫(yī)院最重要的經(jīng)濟來源之一。一般醫(yī)院的藥占比是55-60%，即每100元收入中55-60元錢來自藥品，而這其中抗生素比例又占20%以上。一家年營業(yè)額在10億元左右的醫(yī)院，抗生素的利潤就是一個龐大的數(shù)字。
其次，醫(yī)患矛盾尖銳也助長了抗生素的使用。許多患者家屬誤以為使用抗生素病好得快，主動要求醫(yī)生使用，于是有的醫(yī)生便會順?biāo)浦?；一些病人手術(shù)后不需要用抗生素，但醫(yī)生出于自身保護，給予預(yù)防性用藥。而國外抗生素的使用控制極其嚴格，一般不超過30%.如果不符合醫(yī)學(xué)指征給病人使用抗生素，醫(yī)生可能會犯法。
雖然衛(wèi)生主管部門一直提倡合理、限制使用抗生素，但因缺乏有效的監(jiān)管手段，長期以來管理效果并不佳。不過，目前南京市衛(wèi)生局招標(biāo)研發(fā)的HIS（醫(yī)院管理）系統(tǒng)基本定型，全市醫(yī)院的抗生素使用都將納入網(wǎng)絡(luò)平臺監(jiān)控，哪家醫(yī)院抗生素使用多少、哪個醫(yī)生開出抗生素多少，鍵盤一敲，一目了然，今后給抗生素濫用套上“籠頭”有了技術(shù)手段。
同時，該市衛(wèi)生局正在與醫(yī)保部門商量，準(zhǔn)備對醫(yī)保支付方式進行改革。目前的醫(yī)保支付方式是病人到醫(yī)院看病，出院后醫(yī)保中心再將報銷部分費用打到醫(yī)院賬戶，其弊端是醫(yī)療費用多少完全由醫(yī)院掌控，缺乏有效監(jiān)督，不利于降低醫(yī)院藥占比。而正在醞釀的“先支付方式”則完全相反，醫(yī)保中心先將一筆錢打入醫(yī)院賬戶，比如闌尾炎患者住院后，醫(yī)保中心先向醫(yī)院支付5000元，若有節(jié)余歸醫(yī)院所有，超過這個限額則醫(yī)院自貼，這就倒逼醫(yī)院減少抗生素使用。
抗生素過多使用，既有醫(yī)療方面的原因，也有患者的認識誤區(qū)，更有經(jīng)濟利益的糾結(jié)，成因復(fù)雜。南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長李儉說，不能回避，在財政補償不到位的情況下，抗生素是醫(yī)院最重要的經(jīng)濟來源之一。一般醫(yī)院的藥占比是55-60%，即每100元收入中55-60元錢來自藥品，而這其中抗生素比例又占20%以上。一家年營業(yè)額在10億元左右的醫(yī)院，抗生素的利潤就是一個龐大的數(shù)字。
其次，醫(yī)患矛盾尖銳也助長了抗生素的使用。許多患者家屬誤以為使用抗生素病好得快，主動要求醫(yī)生使用，于是有的醫(yī)生便會順?biāo)浦?；一些病人手術(shù)后不需要用抗生素，但醫(yī)生出于自身保護，給予預(yù)防性用藥。而國外抗生素的使用控制極其嚴格，一般不超過30%.如果不符合醫(yī)學(xué)指征給病人使用抗生素，醫(yī)生可能會犯法。
雖然衛(wèi)生主管部門一直提倡合理、限制使用抗生素，但因缺乏有效的監(jiān)管手段，長期以來管理效果并不佳。不過，目前南京市衛(wèi)生局招標(biāo)研發(fā)的HIS（醫(yī)院管理）系統(tǒng)基本定型，全市醫(yī)院的抗生素使用都將納入網(wǎng)絡(luò)平臺監(jiān)控，哪家醫(yī)院抗生素使用多少、哪個醫(yī)生開出抗生素多少，鍵盤一敲，一目了然，今后給抗生素濫用套上“籠頭”有了技術(shù)手段。
同時，該市衛(wèi)生局正在與醫(yī)保部門商量，準(zhǔn)備對醫(yī)保支付方式進行改革。目前的醫(yī)保支付方式是病人到醫(yī)院看病，出院后醫(yī)保中心再將報銷部分費用打到醫(yī)院賬戶，其弊端是醫(yī)療費用多少完全由醫(yī)院掌控，缺乏有效監(jiān)督，不利于降低醫(yī)院藥占比。而正在醞釀的“先支付方式”則完全相反，醫(yī)保中心先將一筆錢打入醫(yī)院賬戶，比如闌尾炎患者住院后，醫(yī)保中心先向醫(yī)院支付5000元，若有節(jié)余歸醫(yī)院所有，超過這個限額則醫(yī)院自貼，這就倒逼醫(yī)院減少抗生素使用。