2011年中醫(yī)助理醫(yī)師考試內科指導:內真寒外假熱

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病人:年八歲,脾胃受傷,將成慢脾風證。
    【病因】
    本系農(nóng)家,田園種瓜看守其間,至秋日瓜熟,饑恒食瓜當飯,因之脾胃受傷,顯露慢脾風朕兆。
    【證候】
    食后,飲食不化恒有吐時,其大便一日三四次,多帶完谷,其腿有時不能行步,恒當行走之時委坐于地,其周身偶有灼熱之時,其脈左部弦細,右部虛濡,且至數(shù)兼遲。
    【診斷】
    此證之吐而且瀉及偶痿廢不能行步,皆慢脾風朕兆也。況其周身偶或灼熱,而脈轉弦細虛濡,至數(shù)且遲,此顯系內有真寒外有假熱之象。宜治以大劑溫補脾胃之藥,俾脾胃健旺自能消化飲食,不復作吐作瀉,久之則中焦氣化舒暢,周身血脈貫通,余病自愈。
    【處方】
    生懷山藥(一兩)白術(四錢炒)熟懷地黃(四錢)龍眼肉(四錢)干姜(三錢)生雞內金(二錢黃色的搗)生杭芍(二錢)甘草(二錢)共煎湯一大盅,分兩次溫服下。
    【復診】
    將藥煎服兩劑,吐瀉灼熱皆愈,惟行走時猶偶覺腿有不利,因即原方略為加減,俾多服數(shù)劑當全愈。
    【處方】
    生懷山藥(一兩)熟懷地黃(四錢)龍眼肉(四錢)胡桃仁(四錢)白術(三錢炒)川續(xù)斷(三錢)干姜(二錢)生雞內金(二錢黃色的搗)生杭芍(錢半)甘草(錢半)共煎湯一大盅,分兩次溫服。
    【效果】
    將藥煎服兩劑,病遂全愈,因切戒其勿再食生冷之物,以防病之反復。