2011年中醫(yī)助理醫(yī)師考試內(nèi)科指導(dǎo):溫病兼腦膜炎

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病人:男,年八歲,得熱病兼腦膜炎。
    【病因】
    蒙學(xué)暑假乍放,幼童貪玩,群在烈日中嬉戲,出汗受風(fēng),遂得斯證。
    【證候】
    閉目昏昏,呼之不應(yīng),周身灼熱無汗,其脈洪滑而長,兩寸尤盛。其母言病已三日,昨日猶省人事,惟言心中發(fā)熱,至夜間即昏無知覺。然以水灌之猶知下咽,問其大便三日未行。
    【診斷】
    此溫?zé)嶂。柮鞲瓱嵋褜?shí),其熱循經(jīng)上升兼發(fā)生腦膜炎也。腦藏神明主知覺,神經(jīng)因熱受傷,是以知覺全無,宜投以大劑白虎湯以清胃腑之熱,而復(fù)佐以輕清之品,以引藥之涼力上行,則腦中之熱與胃腑之熱全清,神識自明了矣。
    【處方】
    生石膏(三兩搗細(xì))知母(八錢)連翹(三錢)茵陳(錢半)甘草(三錢)粳米(五錢)煎至米熟其湯即成。取清汁三茶杯,徐徐分三次溫服,病愈無須盡劑。
    【效果】
    服至兩次已明了能言,自言心中猶發(fā)熱,將藥服完,其熱遂盡消,霍然全愈。