β受體阻滯劑_2011年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)
β受體阻滯劑的主要副作用是
A.咳嗽
B.引起血鉀增高
C.導(dǎo)致高尿酸血癥
D.誘發(fā)哮喘
E.引起血鈉降低
參考答案：D
相關(guān)解釋
β受體阻滯劑是能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合、從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)β受體的激動(dòng)作用的一種藥物類型。腎上腺素受體分布于大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上，其受體分為 3 種類型， 即β1受體、β2受體和β3受體。β1受體主要分布于心肌， 可激動(dòng)引起心率和心肌收縮力增加；β2受體存在于支氣管和血管平滑肌， 可激動(dòng)引起支氣管擴(kuò)張、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛等；β3受體主要存在于脂肪細(xì)胞上，可激動(dòng)引起脂肪分解。這些效應(yīng)均可被 β受體阻滯劑所阻斷和拮抗。
β受體阻滯劑根據(jù)其作用特性不同而分為三類：第一類為非選擇性的，作用于β1和β2受體，常用藥物為普萘洛爾（心得安），目前已較少應(yīng)用；第二類為選擇性的，主要作用于β1受體，常用藥物為美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾（氨酰心安）、比索洛爾（康可）等；第三類也為非選擇性的，可同時(shí)作用于β和α1受體，具有外周擴(kuò)血管作用，常用藥物為卡維地洛、拉貝洛爾。β受體阻滯劑還可以劃分為脂溶性或水溶性，以及具有內(nèi)在擬交感活性或不具有內(nèi)在擬交感活性等類型。
β受體阻滯劑主要作用機(jī)制是通過抑制腎上腺素能受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，減少心肌耗氧量，防止兒茶酚胺對(duì)心臟的損害，改善左室和血管的重構(gòu)及功能。
β受體阻滯劑的主要禁忌癥：
1. 支氣管哮喘
2. 嚴(yán)重心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯
3. 重度心力衰竭、急性肺水腫
β受體阻滯劑的主要不良反應(yīng)：
1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：多夢(mèng)、幻覺、失眠、疲乏、眩暈以及抑郁等癥狀， 特別是脂溶性高的β受體阻滯劑， 易通過血腦屏障引起不良反應(yīng)，如普萘洛爾。
2. 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)：腹瀉、惡心、胃痛、消化不良、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。少數(shù)患者可致臟層腹膜纖維大量增生。
3. 肢端循環(huán)障礙：少數(shù)患者出現(xiàn)四肢冰冷、發(fā)紺、脈搏消失， 以普萘洛爾發(fā)生率高。
4. 支氣管痙攣：當(dāng)服用非選擇性β受體阻滯劑時(shí)， 由于β2受體被阻斷， 使支氣管收縮， 增加呼吸道阻力， 誘發(fā)或加重支氣管哮喘的急性發(fā)作。
5. 低血糖反應(yīng)：β受體阻滯劑不影響胰島素的降血糖作用， 但對(duì)正在使用胰島素治療的糖尿病患者， 使用β受體阻滯劑能延緩胰島素引起低血糖反應(yīng)后的血糖恢復(fù)速度， 即產(chǎn)生低血糖反應(yīng)， 故糖尿病患者或低血糖患者應(yīng)慎用此類藥品。
6. 心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)：臨床較為常見的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)有低血壓、心動(dòng)過緩等。
β受體阻滯劑的主要副作用是
A.咳嗽
B.引起血鉀增高
C.導(dǎo)致高尿酸血癥
D.誘發(fā)哮喘
E.引起血鈉降低
參考答案：D
相關(guān)解釋
β受體阻滯劑是能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合、從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)β受體的激動(dòng)作用的一種藥物類型。腎上腺素受體分布于大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上，其受體分為 3 種類型， 即β1受體、β2受體和β3受體。β1受體主要分布于心肌， 可激動(dòng)引起心率和心肌收縮力增加；β2受體存在于支氣管和血管平滑肌， 可激動(dòng)引起支氣管擴(kuò)張、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛等；β3受體主要存在于脂肪細(xì)胞上，可激動(dòng)引起脂肪分解。這些效應(yīng)均可被 β受體阻滯劑所阻斷和拮抗。
β受體阻滯劑根據(jù)其作用特性不同而分為三類：第一類為非選擇性的，作用于β1和β2受體，常用藥物為普萘洛爾（心得安），目前已較少應(yīng)用；第二類為選擇性的，主要作用于β1受體，常用藥物為美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾（氨酰心安）、比索洛爾（康可）等；第三類也為非選擇性的，可同時(shí)作用于β和α1受體，具有外周擴(kuò)血管作用，常用藥物為卡維地洛、拉貝洛爾。β受體阻滯劑還可以劃分為脂溶性或水溶性，以及具有內(nèi)在擬交感活性或不具有內(nèi)在擬交感活性等類型。
β受體阻滯劑主要作用機(jī)制是通過抑制腎上腺素能受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，減少心肌耗氧量，防止兒茶酚胺對(duì)心臟的損害，改善左室和血管的重構(gòu)及功能。
β受體阻滯劑的主要禁忌癥：
1. 支氣管哮喘
2. 嚴(yán)重心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯
3. 重度心力衰竭、急性肺水腫
β受體阻滯劑的主要不良反應(yīng)：
1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：多夢(mèng)、幻覺、失眠、疲乏、眩暈以及抑郁等癥狀， 特別是脂溶性高的β受體阻滯劑， 易通過血腦屏障引起不良反應(yīng)，如普萘洛爾。
2. 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)：腹瀉、惡心、胃痛、消化不良、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。少數(shù)患者可致臟層腹膜纖維大量增生。
3. 肢端循環(huán)障礙：少數(shù)患者出現(xiàn)四肢冰冷、發(fā)紺、脈搏消失， 以普萘洛爾發(fā)生率高。
4. 支氣管痙攣：當(dāng)服用非選擇性β受體阻滯劑時(shí)， 由于β2受體被阻斷， 使支氣管收縮， 增加呼吸道阻力， 誘發(fā)或加重支氣管哮喘的急性發(fā)作。
5. 低血糖反應(yīng)：β受體阻滯劑不影響胰島素的降血糖作用， 但對(duì)正在使用胰島素治療的糖尿病患者， 使用β受體阻滯劑能延緩胰島素引起低血糖反應(yīng)后的血糖恢復(fù)速度， 即產(chǎn)生低血糖反應(yīng)， 故糖尿病患者或低血糖患者應(yīng)慎用此類藥品。
6. 心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)：臨床較為常見的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)有低血壓、心動(dòng)過緩等。