臨床助理醫(yī)師考試輔導:原發(fā)性高血壓的治療

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1.高血壓治療目的:①限度地降低高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。②平穩(wěn)控制血壓至目標水平。患者發(fā)生心、腦血管并發(fā)癥不僅與血壓水平密切相關,而且常與其他心血管危險因素合并存在,因此應該綜合治療,并且確定血壓控制目標值。
    2.治療原則
    (1)改善生活行為:①減輕體重:盡量使BMI<25,可以改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥及左心室肥厚;②低鈉飲食:每人每日攝入食鹽<6g為宜;③補充鉀和鈣;④減少脂肪攝入;⑤限制飲酒;⑥增加運動,減輕精神緊張:有利于減輕體重,改善胰島素抵抗,穩(wěn)定血壓水平。
    (2)降壓治療對象:①高血壓2級或以上(≥160/100mmHg)。②高血壓合并糖尿病,或已有心、腦、腎損害或并發(fā)癥者。③血壓持續(xù)升高6個月以上,改善生活行為不能改善者。④心血管危險分層中,屬于高?;驑O高危患者。
    (3)血壓控制目標值:原則上以血壓降至患者的耐受水平。一般為<140/90mmHg;對合并糖尿病或慢性腎臟疾病者應<130/80mmHg;對老年收縮期高血壓患者,收縮壓140~150mmHg,舒張壓<90mmHg,但不低于65~70mmHg.