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3.診法之要,曰陰曰陽(yáng)
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)。”《景岳全書(shū)·傳忠錄》也說(shuō):“凡診病施治,必須先審陰陽(yáng),乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)。陰陽(yáng)無(wú)謬,治焉有差?醫(yī)道雖繁,而可以一言蔽之者,曰陰陽(yáng)而已。”中醫(yī)四診所察的內(nèi)容雖不勝繁多,僅脈學(xué)、舌診方面的專(zhuān)著汗牛充棟,但若要概括起來(lái),其實(shí)只有“陰陽(yáng)”二字。所以,掌握四診內(nèi)容的關(guān)鍵要抓陰陽(yáng),要善于從病人病情表現(xiàn)的相反、對(duì)立中去把握病情的陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)、標(biāo)本等,從而為中醫(yī)辨證用藥提供第一手資料。
任何疾病的發(fā)生,其實(shí)都是人體陰陽(yáng)失調(diào)的表現(xiàn),“有諸內(nèi),必形諸外。”病人病性是寒、是熱,病勢(shì)屬虛、屬實(shí),病位在表、在里,或在臟、在腑;病人是急性病容,還是慢性病容;危重病人是屬內(nèi)閉,還是外脫等,僅從望診上就是截然不同,判若霄壤,只要稍加留心,一望便知。聞、問(wèn)、切三診也同樣如此。從聞診來(lái)看,好言者為熱,相反,懶言者為寒;言壯者為實(shí),言微者則為虛。問(wèn)診方面,喜進(jìn)熱飲者為胃寒,喜進(jìn)涼飲者則為胃熱;腹痛喜按者為虛,腹痛拒按者則為實(shí)。浮脈主表,則沉脈自然主里;數(shù)脈主熱,遲脈自然主寒;脈搏有力為實(shí),無(wú)力自然為虛。為醫(yī)者應(yīng)善于從這種陰陽(yáng)對(duì)立、正反不同的反復(fù)比較中不斷提升自己的臨床觀察能力,見(jiàn)微知著,明察秋毫之末,這正是苦練中醫(yī)四診基本功的重要內(nèi)容之一。
數(shù)千年來(lái),中醫(yī)在這方面積累了極為豐富的經(jīng)驗(yàn)。如僅從望診來(lái)說(shuō),《靈樞·五色篇》曰:“五色各見(jiàn)其部,察其浮沉,以知淺深;察其澤夭,以觀成?。徊炱渖?,以知遠(yuǎn)近;視色上下,以知病處”。清代名醫(yī)汪宏結(jié)合自己的臨證經(jīng)驗(yàn),在《望診遵經(jīng)》中進(jìn)一步發(fā)揮為望浮沉辨病位之表里、察清濁辨病性之陰陽(yáng)、觀微甚辨邪正之虛實(shí)、視散摶辨病程之長(zhǎng)短、別澤夭辨預(yù)后之吉兇等,都是從陰陽(yáng)對(duì)立中去把握病情的變化?!鹅`樞·五色篇》還說(shuō):“色從外部走內(nèi)部者,其病從外走內(nèi);其色從內(nèi)走外者,其病從內(nèi)走外?!笨梢?jiàn),古人不但善于從陰陽(yáng)對(duì)立中抓住四診的要領(lǐng),而且還特別重視從陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化中把握病情的進(jìn)退,均值得我們?cè)谂R床上高度重視。
3.診法之要,曰陰曰陽(yáng)
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)。”《景岳全書(shū)·傳忠錄》也說(shuō):“凡診病施治,必須先審陰陽(yáng),乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)。陰陽(yáng)無(wú)謬,治焉有差?醫(yī)道雖繁,而可以一言蔽之者,曰陰陽(yáng)而已。”中醫(yī)四診所察的內(nèi)容雖不勝繁多,僅脈學(xué)、舌診方面的專(zhuān)著汗牛充棟,但若要概括起來(lái),其實(shí)只有“陰陽(yáng)”二字。所以,掌握四診內(nèi)容的關(guān)鍵要抓陰陽(yáng),要善于從病人病情表現(xiàn)的相反、對(duì)立中去把握病情的陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)、標(biāo)本等,從而為中醫(yī)辨證用藥提供第一手資料。
任何疾病的發(fā)生,其實(shí)都是人體陰陽(yáng)失調(diào)的表現(xiàn),“有諸內(nèi),必形諸外。”病人病性是寒、是熱,病勢(shì)屬虛、屬實(shí),病位在表、在里,或在臟、在腑;病人是急性病容,還是慢性病容;危重病人是屬內(nèi)閉,還是外脫等,僅從望診上就是截然不同,判若霄壤,只要稍加留心,一望便知。聞、問(wèn)、切三診也同樣如此。從聞診來(lái)看,好言者為熱,相反,懶言者為寒;言壯者為實(shí),言微者則為虛。問(wèn)診方面,喜進(jìn)熱飲者為胃寒,喜進(jìn)涼飲者則為胃熱;腹痛喜按者為虛,腹痛拒按者則為實(shí)。浮脈主表,則沉脈自然主里;數(shù)脈主熱,遲脈自然主寒;脈搏有力為實(shí),無(wú)力自然為虛。為醫(yī)者應(yīng)善于從這種陰陽(yáng)對(duì)立、正反不同的反復(fù)比較中不斷提升自己的臨床觀察能力,見(jiàn)微知著,明察秋毫之末,這正是苦練中醫(yī)四診基本功的重要內(nèi)容之一。
數(shù)千年來(lái),中醫(yī)在這方面積累了極為豐富的經(jīng)驗(yàn)。如僅從望診來(lái)說(shuō),《靈樞·五色篇》曰:“五色各見(jiàn)其部,察其浮沉,以知淺深;察其澤夭,以觀成?。徊炱渖?,以知遠(yuǎn)近;視色上下,以知病處”。清代名醫(yī)汪宏結(jié)合自己的臨證經(jīng)驗(yàn),在《望診遵經(jīng)》中進(jìn)一步發(fā)揮為望浮沉辨病位之表里、察清濁辨病性之陰陽(yáng)、觀微甚辨邪正之虛實(shí)、視散摶辨病程之長(zhǎng)短、別澤夭辨預(yù)后之吉兇等,都是從陰陽(yáng)對(duì)立中去把握病情的變化?!鹅`樞·五色篇》還說(shuō):“色從外部走內(nèi)部者,其病從外走內(nèi);其色從內(nèi)走外者,其病從內(nèi)走外?!笨梢?jiàn),古人不但善于從陰陽(yáng)對(duì)立中抓住四診的要領(lǐng),而且還特別重視從陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化中把握病情的進(jìn)退,均值得我們?cè)谂R床上高度重視。