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（四）心脾兩虛證
心脾兩虛證，是指心血不足，脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候。多由病久失調(diào)，或勞倦思慮，或慢性出血而致。
【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，神倦乏力，或皮下出血，婦女月經(jīng)量少色淡，淋漓不盡等。舌質(zhì)談嫩，脈細(xì)弱。
【證候分析】本證以心悸失眠，面色萎黃，神疲食少，腹脹便溏和慢性出血為辯證要點(diǎn)。脾為氣血生化之源，又具統(tǒng)血功能。脾氣虛弱，生血不足，或統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，血溢脈外，均可導(dǎo)致心血虧虛。心主血，血充則氣足，血虛則氣弱。心血不足，無(wú)以化氣，則脾氣亦虛。
故兩者在病理上?？上嗷ビ绊?，成為心脾兩虛證。心血不足，心失所養(yǎng)，則心悸怔忡；心神不寧，故失眠多夢(mèng)，頭目失養(yǎng)，則眩暈健忘；肌膚失榮，故面色萎黃無(wú)華。氣不足，運(yùn)化失健，故食欲不振，腹脹便溏；氣虛機(jī)能活動(dòng)減退，故神倦乏力，脾虛不能攝血，可見皮下出血，婦女經(jīng)量減少，色淡質(zhì)稀，淋漓不盡。舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱，皆為氣血不足之征。
（五）心肝血虛證
心肝血虛證，是指心肝兩臟血液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由久病體虛，或思慮過(guò)度暗耗陰血所致。
【臨床表現(xiàn)】心悸健忘，失眠多夢(mèng)，眩暈耳鳴，面白無(wú)華，兩目干澀，視物模糊，爪甲不榮，肢體麻木，震顫拘攣，婦女月經(jīng)量少，色淡，甚則經(jīng)閉。舌淡苔白，脈細(xì)弱。
【證候分析】本證一般以心肝病變的常見癥狀和血主虛證共見為辯證要點(diǎn)。心方血，肝藏血，若心血不足，則肝無(wú)所藏，肝血不足，則心血不能充盈，因而形成心肝血虛證。心血虛，心失所養(yǎng)，則心悸健忘；心神不安，故失眠多夢(mèng)；血不上榮，則眩暈耳鳴，面白無(wú)華；肝血不足，目失滋養(yǎng)，可致兩目干澀，視物模糊；筋脈爪甲失血濡養(yǎng)，可見爪甲不榮，肢體麻木，震顫拘攣；婦女以血為本，肝血不足，月經(jīng)來(lái)源匱乏，則經(jīng)量減少，色淡質(zhì)稀，甚至經(jīng)閉。舌淡苔白，脈細(xì)弱為血虛之征。
（六）肝火犯肺證
肝火犯肺證，是指肝經(jīng)氣火上逆犯肺所表現(xiàn)的證候。多由郁怒傷肝，或肝經(jīng)熱邪上逆犯肺所致。
【臨床表現(xiàn)】胸脅灼痛，急躁易怒，頭暈?zāi)砍?，煩熱口苦，咳嗽陣作，痰粘量少色黃，甚則咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。
【證候分析】本證以胸脅灼痛，急躁易忽，目赤口苦咳嗽為辨證要點(diǎn)。肝性升發(fā)，肺主肅降，升降相配，則氣機(jī)調(diào)節(jié)平衡。若肝氣升發(fā)太過(guò)，氣火上逆，循經(jīng)犯肺，即成肝火犯肺證。肝經(jīng)氣火內(nèi)郁，熱壅氣滯，則胸脅灼痛。肝性失柔，故急躁易怒。肝火上炎，可見頭暈?zāi)砍?。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理氣火內(nèi)郁，則胸中煩熱。熱蒸膽氣上溢，故覺口苦。氣火循經(jīng)犯肺，肺受火灼，清肅時(shí)之令不行，氣機(jī)上逆，則為咳嗽。津?yàn)榛鹱?，煉液為痰，故痰黃粘量少?；鹱品谓j(luò)，絡(luò)傷血溢，則為咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，為肝經(jīng)實(shí)火內(nèi)熾之征。
（七）肝脾調(diào)證
肝脾不調(diào)證，是指肝失疏泄，脾失健運(yùn)所表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，郁怒傷肝，或飲食不節(jié)，勞倦傷脾而引起。
【臨床表現(xiàn)】胸脅脹滿竄痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減。舌苔白或膩，脈弦。
【證候分析】本證以胸脅脹滿竄痛，易怒，納呆腹脹便溏為辨證要點(diǎn)，肝主疏泄，有助于脾的運(yùn)化功能，脾主健運(yùn)，氣機(jī)通暢，有助肝氣的疏泄，故在發(fā)生病變時(shí)，可相互影響，形成肝脾不調(diào)證。肝失疏泄，經(jīng)氣郁滯，故胸脅脹滿竄痛，太息則氣郁得達(dá)，脹悶得舒，故喜太息，氣機(jī)郁結(jié)不暢，放精神抑郁；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理?xiàng)l達(dá)的失職，則急躁易怒。脾運(yùn)失健，氣機(jī)郁滯，故納呆腹脹；氣滯濕阻，則便溏不爽，腸鳴矢氣；腹中氣滯則腹痛，排便后氣滯得暢，故瀉后疼痛得以緩解。本證寒熱現(xiàn)象不顯，故仍見白苔，若濕邪內(nèi)盛，可見膩苔，弦脈為肝失柔和之證。
（八）肝胃不和證
肝胃不和證，是指肝失疏泄，胃失和降表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，氣郁化火，或寒邪內(nèi)犯肝胃而發(fā)病。
【臨床表現(xiàn)】脘脅脹悶疼痛，噯氣呃逆，嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦或帶數(shù)象?；驇p頂疼痛，遇寒則甚，得溫痛減，嘔吐涎沫，形寒肢冷，吞淡苔白滑，脈沉弦緊。
【證候分析】本證臨床常見有兩種表現(xiàn)，一為肝郁化火，橫逆犯胃型，以脘脅脹痛，吞酸嘈雜，舌紅苔黃為辯證要點(diǎn)；一為寒邪內(nèi)犯肝胃型，以巔頂痛，吐涎沫，舌淡苔白滑為辨證要點(diǎn)。肝主升發(fā)，胃主下降，兩者密切配合，以協(xié)調(diào)氣機(jī)升降的平衡。當(dāng)肝氣或胃氣失調(diào)，?？裳葑?yōu)槠⑽覆缓妥C。
肝郁化火，橫逆犯胃，肝胃氣滯，則脘脅脹悶疼痛；胃失和降，氣機(jī)上逆，故噯氣呃逆；肝胃氣火內(nèi)郁，可見嘈雜吞酸；肝失條達(dá)，故急躁易怒。舌紅苔黃，脈弦?guī)?shù)，均為氣郁化火之象。若寒邪內(nèi)犯肝胃，陰寒之氣循肝經(jīng)上達(dá)巔頂，經(jīng)氣被遏，故巔頂疼痛；寒性陰凝，得陽(yáng)始運(yùn)，得寒則凝，故頭痛遇寒加劇，得溫痛減。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理胃府受病，中陽(yáng)受傷，水津不化，氣機(jī)上逆，則嘔吐清稀涎沫；陽(yáng)氣受傷，不能外溫肌膚，則形寒肢冷。舌淡苔白滑，脈沉弦緊為寒邪內(nèi)盛之象。
（九）肝腎陰虛證
肝腎陰虛證，是指肝腎兩臟陰液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由久病失調(diào)，房室不節(jié)，情志內(nèi)傷等引起。
【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦＃Q健忘，失眠多夢(mèng)，咽干口燥，腰膝酸軟；脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經(jīng)少。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
【證候分析】本證一般以脅痛，腰膝酸軟，耳鳴遺精與陰虛內(nèi)熱證共見為辨證要點(diǎn)。肝腎陰液相互資生，肝陰充足，則下藏于腎，腎陰旺盛，則上滋肝木，故有“肝腎同源”之說(shuō)。
在病理上，兩者往往相互影響，表現(xiàn)為盛則同盛，衰則同衰，形成肝腎陰虛證。腎陰虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，則頭暈?zāi)垦＃Q健忘；虛熱內(nèi)擾，心神不安，故失眠多夢(mèng)；津不上潤(rùn)，則口燥咽干；筋脈失養(yǎng)，故腰膝酸軟無(wú)力。肝陰不足，肝脈失養(yǎng)，致脅部隱隱作痛。陰虛生內(nèi)熱，熱蒸于里，故五心煩熱；火炎于上，則兩顴發(fā)紅；內(nèi)迫營(yíng)陰，使夜間盜汗；擾動(dòng)精室，故多見夢(mèng)遺。沖任隸屬肝腎，肝腎陰傷，則沖任空虛，而經(jīng)量減少。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之征。
（四）心脾兩虛證
心脾兩虛證，是指心血不足，脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候。多由病久失調(diào)，或勞倦思慮，或慢性出血而致。
【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，神倦乏力，或皮下出血，婦女月經(jīng)量少色淡，淋漓不盡等。舌質(zhì)談嫩，脈細(xì)弱。
【證候分析】本證以心悸失眠，面色萎黃，神疲食少，腹脹便溏和慢性出血為辯證要點(diǎn)。脾為氣血生化之源，又具統(tǒng)血功能。脾氣虛弱，生血不足，或統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，血溢脈外，均可導(dǎo)致心血虧虛。心主血，血充則氣足，血虛則氣弱。心血不足，無(wú)以化氣，則脾氣亦虛。
故兩者在病理上?？上嗷ビ绊?，成為心脾兩虛證。心血不足，心失所養(yǎng)，則心悸怔忡；心神不寧，故失眠多夢(mèng)，頭目失養(yǎng)，則眩暈健忘；肌膚失榮，故面色萎黃無(wú)華。氣不足，運(yùn)化失健，故食欲不振，腹脹便溏；氣虛機(jī)能活動(dòng)減退，故神倦乏力，脾虛不能攝血，可見皮下出血，婦女經(jīng)量減少，色淡質(zhì)稀，淋漓不盡。舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱，皆為氣血不足之征。
（五）心肝血虛證
心肝血虛證，是指心肝兩臟血液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由久病體虛，或思慮過(guò)度暗耗陰血所致。
【臨床表現(xiàn)】心悸健忘，失眠多夢(mèng)，眩暈耳鳴，面白無(wú)華，兩目干澀，視物模糊，爪甲不榮，肢體麻木，震顫拘攣，婦女月經(jīng)量少，色淡，甚則經(jīng)閉。舌淡苔白，脈細(xì)弱。
【證候分析】本證一般以心肝病變的常見癥狀和血主虛證共見為辯證要點(diǎn)。心方血，肝藏血，若心血不足，則肝無(wú)所藏，肝血不足，則心血不能充盈，因而形成心肝血虛證。心血虛，心失所養(yǎng)，則心悸健忘；心神不安，故失眠多夢(mèng)；血不上榮，則眩暈耳鳴，面白無(wú)華；肝血不足，目失滋養(yǎng)，可致兩目干澀，視物模糊；筋脈爪甲失血濡養(yǎng)，可見爪甲不榮，肢體麻木，震顫拘攣；婦女以血為本，肝血不足，月經(jīng)來(lái)源匱乏，則經(jīng)量減少，色淡質(zhì)稀，甚至經(jīng)閉。舌淡苔白，脈細(xì)弱為血虛之征。
（六）肝火犯肺證
肝火犯肺證，是指肝經(jīng)氣火上逆犯肺所表現(xiàn)的證候。多由郁怒傷肝，或肝經(jīng)熱邪上逆犯肺所致。
【臨床表現(xiàn)】胸脅灼痛，急躁易怒，頭暈?zāi)砍?，煩熱口苦，咳嗽陣作，痰粘量少色黃，甚則咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。
【證候分析】本證以胸脅灼痛，急躁易忽，目赤口苦咳嗽為辨證要點(diǎn)。肝性升發(fā)，肺主肅降，升降相配，則氣機(jī)調(diào)節(jié)平衡。若肝氣升發(fā)太過(guò)，氣火上逆，循經(jīng)犯肺，即成肝火犯肺證。肝經(jīng)氣火內(nèi)郁，熱壅氣滯，則胸脅灼痛。肝性失柔，故急躁易怒。肝火上炎，可見頭暈?zāi)砍?。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理氣火內(nèi)郁，則胸中煩熱。熱蒸膽氣上溢，故覺口苦。氣火循經(jīng)犯肺，肺受火灼，清肅時(shí)之令不行，氣機(jī)上逆，則為咳嗽。津?yàn)榛鹱?，煉液為痰，故痰黃粘量少?；鹱品谓j(luò)，絡(luò)傷血溢，則為咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，為肝經(jīng)實(shí)火內(nèi)熾之征。
（七）肝脾調(diào)證
肝脾不調(diào)證，是指肝失疏泄，脾失健運(yùn)所表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，郁怒傷肝，或飲食不節(jié)，勞倦傷脾而引起。
【臨床表現(xiàn)】胸脅脹滿竄痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減。舌苔白或膩，脈弦。
【證候分析】本證以胸脅脹滿竄痛，易怒，納呆腹脹便溏為辨證要點(diǎn)，肝主疏泄，有助于脾的運(yùn)化功能，脾主健運(yùn)，氣機(jī)通暢，有助肝氣的疏泄，故在發(fā)生病變時(shí)，可相互影響，形成肝脾不調(diào)證。肝失疏泄，經(jīng)氣郁滯，故胸脅脹滿竄痛，太息則氣郁得達(dá)，脹悶得舒，故喜太息，氣機(jī)郁結(jié)不暢，放精神抑郁；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理?xiàng)l達(dá)的失職，則急躁易怒。脾運(yùn)失健，氣機(jī)郁滯，故納呆腹脹；氣滯濕阻，則便溏不爽，腸鳴矢氣；腹中氣滯則腹痛，排便后氣滯得暢，故瀉后疼痛得以緩解。本證寒熱現(xiàn)象不顯，故仍見白苔，若濕邪內(nèi)盛，可見膩苔，弦脈為肝失柔和之證。
（八）肝胃不和證
肝胃不和證，是指肝失疏泄，胃失和降表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，氣郁化火，或寒邪內(nèi)犯肝胃而發(fā)病。
【臨床表現(xiàn)】脘脅脹悶疼痛，噯氣呃逆，嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦或帶數(shù)象?；驇p頂疼痛，遇寒則甚，得溫痛減，嘔吐涎沫，形寒肢冷，吞淡苔白滑，脈沉弦緊。
【證候分析】本證臨床常見有兩種表現(xiàn)，一為肝郁化火，橫逆犯胃型，以脘脅脹痛，吞酸嘈雜，舌紅苔黃為辯證要點(diǎn)；一為寒邪內(nèi)犯肝胃型，以巔頂痛，吐涎沫，舌淡苔白滑為辨證要點(diǎn)。肝主升發(fā)，胃主下降，兩者密切配合，以協(xié)調(diào)氣機(jī)升降的平衡。當(dāng)肝氣或胃氣失調(diào)，?？裳葑?yōu)槠⑽覆缓妥C。
肝郁化火，橫逆犯胃，肝胃氣滯，則脘脅脹悶疼痛；胃失和降，氣機(jī)上逆，故噯氣呃逆；肝胃氣火內(nèi)郁，可見嘈雜吞酸；肝失條達(dá)，故急躁易怒。舌紅苔黃，脈弦?guī)?shù)，均為氣郁化火之象。若寒邪內(nèi)犯肝胃，陰寒之氣循肝經(jīng)上達(dá)巔頂，經(jīng)氣被遏，故巔頂疼痛；寒性陰凝，得陽(yáng)始運(yùn)，得寒則凝，故頭痛遇寒加劇，得溫痛減。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理胃府受病，中陽(yáng)受傷，水津不化，氣機(jī)上逆，則嘔吐清稀涎沫；陽(yáng)氣受傷，不能外溫肌膚，則形寒肢冷。舌淡苔白滑，脈沉弦緊為寒邪內(nèi)盛之象。
（九）肝腎陰虛證
肝腎陰虛證，是指肝腎兩臟陰液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由久病失調(diào)，房室不節(jié)，情志內(nèi)傷等引起。
【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦＃Q健忘，失眠多夢(mèng)，咽干口燥，腰膝酸軟；脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經(jīng)少。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
【證候分析】本證一般以脅痛，腰膝酸軟，耳鳴遺精與陰虛內(nèi)熱證共見為辨證要點(diǎn)。肝腎陰液相互資生，肝陰充足，則下藏于腎，腎陰旺盛，則上滋肝木，故有“肝腎同源”之說(shuō)。
在病理上，兩者往往相互影響，表現(xiàn)為盛則同盛，衰則同衰，形成肝腎陰虛證。腎陰虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，則頭暈?zāi)垦＃Q健忘；虛熱內(nèi)擾，心神不安，故失眠多夢(mèng)；津不上潤(rùn)，則口燥咽干；筋脈失養(yǎng)，故腰膝酸軟無(wú)力。肝陰不足，肝脈失養(yǎng)，致脅部隱隱作痛。陰虛生內(nèi)熱，熱蒸于里，故五心煩熱；火炎于上，則兩顴發(fā)紅；內(nèi)迫營(yíng)陰，使夜間盜汗；擾動(dòng)精室，故多見夢(mèng)遺。沖任隸屬肝腎，肝腎陰傷，則沖任空虛，而經(jīng)量減少。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之征。