臨床助理醫(yī)師考試輔導:血管活性腸肽瘤的手術治療

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血管活性腸肽瘤是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的一部分考點,希望臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認真復習,順利通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。
    手術切除腫瘤是治療本病的首選方法,具體術式選擇遵循以下原則:
     (1)腫瘤較小且為單個者,采用腫瘤剜出術或胰腺部分切除術。
    (2)如腫瘤位于胰尾部可將胰尾切除,或行體尾部切除術,多可治愈。
    (3)如果在術前、術中檢查中都未發(fā)現腫瘤灶,可行盲目性胰次全切除術,因為本病有75%的腫瘤位于胰腺體、尾部。
    (4)術中應仔細探查腎上腺和自膈肌至膀胱的交感神經分布區(qū),了解是否存在神經節(jié)細胞瘤。神經節(jié)細胞瘤的手術效果較好。
    (5)對轉移性腫瘤亦應爭取行根治性切除術,但即使行腫瘤減容手術,也能緩解本病的臨床癥狀。Nagorney曾報道對復發(fā)性VIPoma行再次手術切除,使病情得到持續(xù)的緩解。
    (6)如為廣泛的胰腺非B細胞增生,可先行胰尾部分切除,如果術后癥狀改善,可再次手術行全胰切除術,有80%的病人可治愈。