四 診斷及內(nèi)科考前盤(pán)點(diǎn)
（一）診斷學(xué)（首先你畢業(yè)了沒(méi)？會(huì)問(wèn)病史了吧？只要能會(huì)應(yīng)用于臨床病歷既活用，用該方法就好通過(guò)）
1常見(jiàn)癥狀學(xué)：包括發(fā)熱、水腫、呼吸困難、胸痛、嘔血及黑便、咯血、昏迷。（考得并不多，一般是結(jié)合內(nèi)科臨床具體題目，但你必須清楚黑便和洛血是消化系統(tǒng)的問(wèn)題吧）
2體格檢查：包括一般檢查、頭頸部的檢查、胸部檢查、腹部檢查、四肢脊柱檢查、常用神經(jīng)系統(tǒng)檢查。（OK，這個(gè)要說(shuō)下，診斷中內(nèi)科最重要的就是體格檢查，尤其是胸腹的病態(tài)情況，頭頸只需要記特殊血管征，重點(diǎn)放在心音聽(tīng)診上，尤其是“Graham steell， Austin Flint”這兩個(gè)，及周?chē)苷鳎婷}交替，水沖，短沖，無(wú)脈，必須重點(diǎn)把握）
3實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血尿便常規(guī)檢查，常規(guī)體液檢查，骨髓檢查，常用肝腎功能檢查，血?dú)夥治?，肺功能檢查。（這個(gè)沒(méi)說(shuō)的，三大常規(guī)的正常數(shù)據(jù)，肝腎功的正常數(shù)據(jù)，所有正常的數(shù)據(jù)，你都要知道，因?yàn)樵谂R床題目問(wèn)你，不會(huì)直接告訴你某某數(shù)據(jù)高了或者低了，要你自己去分析）
4器械檢查：包括心電圖、超聲波檢查（常用腹部B超及超聲心動(dòng)圖檢查）、內(nèi)窺鏡檢查（支氣管鏡及消化內(nèi)窺鏡檢查）（心電圖是重點(diǎn)，B超和內(nèi)窺不大可能太多題目，因?yàn)楦鞯貐^(qū)醫(yī)療水平不太相同，所以必須顧全大局。所以必須把重點(diǎn)放在心電圖上，一定要搞清楚幾個(gè)導(dǎo)連在空間三維里面是怎樣的位置，這樣可以隨時(shí)推出各導(dǎo)連的答案）
（二）消化系統(tǒng)疾病和中毒（高分易得區(qū)，沒(méi)有難點(diǎn)，但確是重點(diǎn)）
1. 胃食管反流病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（注意一過(guò)性反流，和失遲緩）
2. 慢性胃炎的分類(lèi)、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（兩個(gè)胃炎比較一下，關(guān)鍵是因子，胃酸，位置的區(qū)別）
3.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、治療和并發(fā)癥的治療。（肯定出現(xiàn)在臨床應(yīng)用題里面，必須活用，重點(diǎn)請(qǐng)掌握“特殊類(lèi)型的消化潰瘍”尤其是“Zollingger-Elisson綜合癥，而哪些是抗酸藥無(wú)效哪些是易出血的，要自己總結(jié)）
4.腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。 （近幾年非常喜歡出題“X線發(fā)現(xiàn)腸段有跳躍征”）
5.腸易激綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（關(guān)鍵是診斷時(shí)間的定義）
6.肝硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥和治療 （注意并發(fā)癥和第一出現(xiàn)的并發(fā)癥）
7.原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。 （巨，大，小，微的定義）
8.肝性腦病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診 斷和治療。 （重點(diǎn)內(nèi)容，出題高發(fā)區(qū)）
9.結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（絕對(duì)不要去花時(shí)間去背幾種產(chǎn)生腹水的疾病的區(qū)別點(diǎn)，肯定不會(huì)出了，因?yàn)橹两駴](méi)有準(zhǔn)確答案，記住結(jié)核腹水的特點(diǎn)就很好了~！）
10.炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、Crohn病）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。 （這個(gè)和結(jié)核必有一題，關(guān)鍵要看X線特征）
11.胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（內(nèi)外科橫跨的重點(diǎn)，酶的激活原理，體怔：Grey Turner，Cullen征，實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)，數(shù)據(jù)，沒(méi)說(shuō)的，一定是外科的東西，因?yàn)楹苌賰?nèi)科治療）
12.急性中毒的搶救原則。 （重點(diǎn)在禁忌）
13.有機(jī)磷中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（藥物選擇是重點(diǎn)，同樣也要注意禁忌）
（三）循環(huán)系統(tǒng)疾病
1.心力衰竭的病因及誘因、病理生理、類(lèi)型及心功能分級(jí)、 臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（心衰的分級(jí)，尤其是“無(wú)癥狀”這些特殊類(lèi)型的表現(xiàn)，包括以后的無(wú)癥狀血尿，無(wú)癥狀甲亢，都是易考點(diǎn)~！臨床表現(xiàn)必須記外周血管征（水沖，奇，交替）每年必考一題，利尿劑的選擇上必須搞清楚各屬于哪一類(lèi)。（尤其是保K型）最后是洋地黃的適應(yīng)與毒性反應(yīng)治療）
2.急性左心衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒 別診斷、治療。
3.心律失常的分類(lèi)。期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)、 顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷 （包括心電圖診斷）和治療（包括電復(fù)律、射頻消及人工起搏器的應(yīng)用原則）。（診斷學(xué)必定會(huì)考你心電圖的特點(diǎn)，所以必須搞懂心電圖的原理，可以自行推導(dǎo)，這一章的重點(diǎn)是藥物，電復(fù)律，起搏器的適應(yīng)和禁忌，和心失常的特殊特點(diǎn)（既其獨(dú)有的）為考點(diǎn)）
4.心臟驟停和心臟性淬死的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及急救處理。（只要記住冠心病是罪魁禍?zhǔn)拙蚈K）
5.心臟瓣膜?。ㄗ蠓渴野旰椭鲃?dòng)脈瓣病變）的病因、病理生 理、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥及防治措施。（重點(diǎn)把握各種心音的變化，雜音的位置，和具體形容詞，形容詞是一對(duì)一的）
6.心絞痛的分型、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、防治（包括介入性治療及外科治療原則）。（要考你就考心電圖的改變，尤其是ST段）
7.急性心肌梗死的病因、發(fā)病機(jī)制、病理。 臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥及治療（包括介入性治療原則）。（同樣也是心電圖的特點(diǎn)，ST段）
8.原發(fā)性高血壓的基本病因、病理、臨床表現(xiàn)、臨床類(lèi)型、危險(xiǎn)度分層、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷及防治措施。（危險(xiǎn)組的區(qū)分，惡性高壓的特點(diǎn)）
9.原發(fā)性心肌病的分類(lèi)、病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。 （記哪幾個(gè)是就OK，稍微看一下）
10.心肌炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。 （關(guān)鍵記常見(jiàn)病原體）
11.急性心包炎及縮窄性心包炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（考得少，最多要你比較一下縮窄心包炎和限制心肌?。?BR> 12.感染性心內(nèi)膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（重點(diǎn)是Osler結(jié)，Roth點(diǎn)，Janeways結(jié)，和特殊體癥（尤其是手指））
（四）呼吸系統(tǒng)疾病
1.慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫的病因、發(fā)病機(jī)制、病理 生理、臨床表現(xiàn)（包括分型、分期）、并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷、 治療和預(yù)防。（考點(diǎn)是通氣功能評(píng)價(jià)，每年必考一題）
2.慢性肺源性心臟病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷、防治原則。（重點(diǎn)在實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其是X特征，和心電圖）
3.支氣管哮喘的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類(lèi)型、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。（通氣功能的測(cè)定特點(diǎn)，藥物的使用，分類(lèi)（重點(diǎn)之重），具體作用）
4.支氣管擴(kuò)張的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（只要記咯血第一癥）
5.呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制（分型特點(diǎn)）。病理生理（包括酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂）、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（包括血?dú)夥治觯〝?shù)據(jù)是重點(diǎn)））及治療（高氧還是低氧，為什么）。
6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎及病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷、治療。（記關(guān)鍵字眼，總結(jié)一下）
7.彌漫性間質(zhì)性肺疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。（知道病毒為多就OK）
8.肺膿腫的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別診斷、治療。 （哪些菌）
9.肺結(jié)核的病因、發(fā)病機(jī)制、結(jié)核菌感染和肪結(jié)核的發(fā)生與發(fā)展（包括臨床類(lèi)型）、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別 診斷、預(yù)防原則和措施、治療。 （不用看化療，沒(méi)考的必要，記特殊類(lèi)型的結(jié)核，看一下化療藥物的副作用）
10.胸腔積液的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（不考）
11.氣胸的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類(lèi)型、臨床表現(xiàn)、診斷及 鑒別診斷、并發(fā)癥、治療。（相對(duì)少，考得最多也是張力性氣胸）
（一）診斷學(xué)（首先你畢業(yè)了沒(méi)？會(huì)問(wèn)病史了吧？只要能會(huì)應(yīng)用于臨床病歷既活用，用該方法就好通過(guò)）
1常見(jiàn)癥狀學(xué)：包括發(fā)熱、水腫、呼吸困難、胸痛、嘔血及黑便、咯血、昏迷。（考得并不多，一般是結(jié)合內(nèi)科臨床具體題目，但你必須清楚黑便和洛血是消化系統(tǒng)的問(wèn)題吧）
2體格檢查：包括一般檢查、頭頸部的檢查、胸部檢查、腹部檢查、四肢脊柱檢查、常用神經(jīng)系統(tǒng)檢查。（OK，這個(gè)要說(shuō)下，診斷中內(nèi)科最重要的就是體格檢查，尤其是胸腹的病態(tài)情況，頭頸只需要記特殊血管征，重點(diǎn)放在心音聽(tīng)診上，尤其是“Graham steell， Austin Flint”這兩個(gè)，及周?chē)苷鳎婷}交替，水沖，短沖，無(wú)脈，必須重點(diǎn)把握）
3實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血尿便常規(guī)檢查，常規(guī)體液檢查，骨髓檢查，常用肝腎功能檢查，血?dú)夥治?，肺功能檢查。（這個(gè)沒(méi)說(shuō)的，三大常規(guī)的正常數(shù)據(jù)，肝腎功的正常數(shù)據(jù)，所有正常的數(shù)據(jù)，你都要知道，因?yàn)樵谂R床題目問(wèn)你，不會(huì)直接告訴你某某數(shù)據(jù)高了或者低了，要你自己去分析）
4器械檢查：包括心電圖、超聲波檢查（常用腹部B超及超聲心動(dòng)圖檢查）、內(nèi)窺鏡檢查（支氣管鏡及消化內(nèi)窺鏡檢查）（心電圖是重點(diǎn)，B超和內(nèi)窺不大可能太多題目，因?yàn)楦鞯貐^(qū)醫(yī)療水平不太相同，所以必須顧全大局。所以必須把重點(diǎn)放在心電圖上，一定要搞清楚幾個(gè)導(dǎo)連在空間三維里面是怎樣的位置，這樣可以隨時(shí)推出各導(dǎo)連的答案）
（二）消化系統(tǒng)疾病和中毒（高分易得區(qū)，沒(méi)有難點(diǎn)，但確是重點(diǎn)）
1. 胃食管反流病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（注意一過(guò)性反流，和失遲緩）
2. 慢性胃炎的分類(lèi)、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（兩個(gè)胃炎比較一下，關(guān)鍵是因子，胃酸，位置的區(qū)別）
3.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、治療和并發(fā)癥的治療。（肯定出現(xiàn)在臨床應(yīng)用題里面，必須活用，重點(diǎn)請(qǐng)掌握“特殊類(lèi)型的消化潰瘍”尤其是“Zollingger-Elisson綜合癥，而哪些是抗酸藥無(wú)效哪些是易出血的，要自己總結(jié)）
4.腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。 （近幾年非常喜歡出題“X線發(fā)現(xiàn)腸段有跳躍征”）
5.腸易激綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（關(guān)鍵是診斷時(shí)間的定義）
6.肝硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥和治療 （注意并發(fā)癥和第一出現(xiàn)的并發(fā)癥）
7.原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。 （巨，大，小，微的定義）
8.肝性腦病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診 斷和治療。 （重點(diǎn)內(nèi)容，出題高發(fā)區(qū)）
9.結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（絕對(duì)不要去花時(shí)間去背幾種產(chǎn)生腹水的疾病的區(qū)別點(diǎn)，肯定不會(huì)出了，因?yàn)橹两駴](méi)有準(zhǔn)確答案，記住結(jié)核腹水的特點(diǎn)就很好了~！）
10.炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、Crohn病）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。 （這個(gè)和結(jié)核必有一題，關(guān)鍵要看X線特征）
11.胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。（內(nèi)外科橫跨的重點(diǎn)，酶的激活原理，體怔：Grey Turner，Cullen征，實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)，數(shù)據(jù)，沒(méi)說(shuō)的，一定是外科的東西，因?yàn)楹苌賰?nèi)科治療）
12.急性中毒的搶救原則。 （重點(diǎn)在禁忌）
13.有機(jī)磷中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（藥物選擇是重點(diǎn)，同樣也要注意禁忌）
（三）循環(huán)系統(tǒng)疾病
1.心力衰竭的病因及誘因、病理生理、類(lèi)型及心功能分級(jí)、 臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（心衰的分級(jí)，尤其是“無(wú)癥狀”這些特殊類(lèi)型的表現(xiàn)，包括以后的無(wú)癥狀血尿，無(wú)癥狀甲亢，都是易考點(diǎn)~！臨床表現(xiàn)必須記外周血管征（水沖，奇，交替）每年必考一題，利尿劑的選擇上必須搞清楚各屬于哪一類(lèi)。（尤其是保K型）最后是洋地黃的適應(yīng)與毒性反應(yīng)治療）
2.急性左心衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒 別診斷、治療。
3.心律失常的分類(lèi)。期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)、 顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷 （包括心電圖診斷）和治療（包括電復(fù)律、射頻消及人工起搏器的應(yīng)用原則）。（診斷學(xué)必定會(huì)考你心電圖的特點(diǎn)，所以必須搞懂心電圖的原理，可以自行推導(dǎo)，這一章的重點(diǎn)是藥物，電復(fù)律，起搏器的適應(yīng)和禁忌，和心失常的特殊特點(diǎn)（既其獨(dú)有的）為考點(diǎn)）
4.心臟驟停和心臟性淬死的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及急救處理。（只要記住冠心病是罪魁禍?zhǔn)拙蚈K）
5.心臟瓣膜?。ㄗ蠓渴野旰椭鲃?dòng)脈瓣病變）的病因、病理生 理、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥及防治措施。（重點(diǎn)把握各種心音的變化，雜音的位置，和具體形容詞，形容詞是一對(duì)一的）
6.心絞痛的分型、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、防治（包括介入性治療及外科治療原則）。（要考你就考心電圖的改變，尤其是ST段）
7.急性心肌梗死的病因、發(fā)病機(jī)制、病理。 臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥及治療（包括介入性治療原則）。（同樣也是心電圖的特點(diǎn)，ST段）
8.原發(fā)性高血壓的基本病因、病理、臨床表現(xiàn)、臨床類(lèi)型、危險(xiǎn)度分層、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷及防治措施。（危險(xiǎn)組的區(qū)分，惡性高壓的特點(diǎn)）
9.原發(fā)性心肌病的分類(lèi)、病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。 （記哪幾個(gè)是就OK，稍微看一下）
10.心肌炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。 （關(guān)鍵記常見(jiàn)病原體）
11.急性心包炎及縮窄性心包炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（考得少，最多要你比較一下縮窄心包炎和限制心肌?。?BR> 12.感染性心內(nèi)膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（重點(diǎn)是Osler結(jié)，Roth點(diǎn)，Janeways結(jié)，和特殊體癥（尤其是手指））
（四）呼吸系統(tǒng)疾病
1.慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫的病因、發(fā)病機(jī)制、病理 生理、臨床表現(xiàn)（包括分型、分期）、并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷、 治療和預(yù)防。（考點(diǎn)是通氣功能評(píng)價(jià)，每年必考一題）
2.慢性肺源性心臟病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷、防治原則。（重點(diǎn)在實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其是X特征，和心電圖）
3.支氣管哮喘的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類(lèi)型、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。（通氣功能的測(cè)定特點(diǎn)，藥物的使用，分類(lèi)（重點(diǎn)之重），具體作用）
4.支氣管擴(kuò)張的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（只要記咯血第一癥）
5.呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制（分型特點(diǎn)）。病理生理（包括酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂）、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（包括血?dú)夥治觯〝?shù)據(jù)是重點(diǎn)））及治療（高氧還是低氧，為什么）。
6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎及病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷、治療。（記關(guān)鍵字眼，總結(jié)一下）
7.彌漫性間質(zhì)性肺疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。（知道病毒為多就OK）
8.肺膿腫的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別診斷、治療。 （哪些菌）
9.肺結(jié)核的病因、發(fā)病機(jī)制、結(jié)核菌感染和肪結(jié)核的發(fā)生與發(fā)展（包括臨床類(lèi)型）、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別 診斷、預(yù)防原則和措施、治療。 （不用看化療，沒(méi)考的必要，記特殊類(lèi)型的結(jié)核，看一下化療藥物的副作用）
10.胸腔積液的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。（不考）
11.氣胸的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類(lèi)型、臨床表現(xiàn)、診斷及 鑒別診斷、并發(fā)癥、治療。（相對(duì)少，考得最多也是張力性氣胸）