最新婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試題型介紹匯總

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    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試題型介紹篇一
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     導(dǎo)語:雙胎(twins),生理學(xué)名詞。出《脈經(jīng)》卷九。亦名 雙軀、 駢胎。指婦人一次懷二胎。雙胎又稱孿生,發(fā)生率約占新生兒的`1%。下面我們一起來看看相關(guān)的考試內(nèi)容吧。
     1.病史及臨床表現(xiàn):
     家族有雙胎妊娠史;妊娠前接受過促排卵藥物治療或體外受精多個胚胎移植。雙胎妊娠時惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)重,中期妊娠后腹部增大明顯,體重增加迅速,羊水量也較多。妊娠晚期常有呼吸困難,行動不便。
     2.產(chǎn)科檢查:
     子宮大于停經(jīng)月份;妊娠中晚期腹部可觸及多個小肢體或三個以上胎極;胎頭較小,與子宮大小不成比例;不同部位可聽到兩個頻率不同的胎心音,胎心率相差10次以上。
     3.輔助檢查:
     b型超聲檢查:早在妊娠6~7周可見到兩個妊娠囊,孕9周見到兩個原始心管搏動,對中晚期雙胎妊娠診斷準確率達100%.多普勒胎心儀:在妊娠12周后可聽到兩個頻率不同的胎心音。
     1.妊娠期:
     定期產(chǎn)前檢查,及早確診雙胎妊娠。補充足夠營養(yǎng);防治早產(chǎn);及時防治妊娠期并發(fā)癥;監(jiān)護胎兒生長發(fā)育情況及胎位變化。
     終止妊娠指征:
     合并急性羊水過多,有壓迫癥狀,孕婦腹部過度膨脹,呼吸困難,嚴重不適;胎兒畸形;孕婦患嚴重并發(fā)癥,如子癇前期或子癇,不允許繼續(xù)妊娠時;預(yù)產(chǎn)期已到尚未臨產(chǎn),胎盤功能減退者。
     2.分娩期:
     多數(shù)能經(jīng)陰道分娩。嚴密觀察產(chǎn)程進展、胎心及胎位變化。發(fā)現(xiàn)宮縮乏力或產(chǎn)程延長,可用縮宮素靜脈滴注加強宮縮,第一胎兒娩出后,應(yīng)立即斷臍,以防第二胎兒失血;立即行陰道檢查,查明第二胎兒先露部,保持縱產(chǎn)式。聽胎心無異常等待自然分娩,20分鐘左右娩出第二胎兒。若等待15分鐘仍無宮縮,可行人工破膜并靜脈滴注低濃度縮宮素,促進子宮收縮。若發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂、胎盤早剝,立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)或臀牽引,迅速娩出胎兒。
     剖宮產(chǎn)指征:
     第一胎兒為肩先露、臀先露;宮縮乏力致產(chǎn)程延長,經(jīng)治療效果不佳;胎兒窘迫,短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者;聯(lián)體雙胎孕周>妊娠26周;嚴重妊娠并發(fā)癥需盡快終止妊娠,如子癇前期、胎盤早剝、前置胎盤等。
     無論陰道分娩還是剖宮產(chǎn),均需積極防治產(chǎn)后出血:臨產(chǎn)時應(yīng)合血備用;胎兒娩出前需建立靜脈通路;在第二胎兒前肩娩出后立即使用宮縮劑,并使其作用維持到產(chǎn)后2小時。
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